什么是风湿热问

风湿热由A组乙型溶血性链球菌感染引发致机体免疫攻击自身组织累及多部位，临床表现有心脏受累现心悸气短等、关节受累为游走性多发性大关节红肿胀痛、皮肤现环形红斑和皮下结节、中枢神经系统现舞蹈症，诊断依据是依修订琼斯标准结合链球菌感染证据、临床表现及实验室检查，治疗原则包括用青霉素等消除链球菌感染灶、针对受累器官用激素等治疗、一般治疗需休息调整活动量，预防措施为预防链球菌感染保持卫生规范治疗感染、重点关注儿童青少年加强健康宣教。

一、病因

风湿热主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，当人体咽部感染该菌后，机体免疫系统被激活，产生的抗体可能错误攻击自身组织，进而累及心脏、关节、中枢神经系统等多个部位。

二、临床表现

（一）心脏受累

可出现心肌炎，表现为心悸、气短等，严重时可能影响心脏功能，出现心力衰竭等情况，儿童患风湿性心脏炎的概率相对较高，需密切关注其心脏功能变化。

（二）关节受累

多为游走性、多发性关节炎，以膝、踝、肘等大关节为主，局部有红、肿、热、痛的表现，不同年龄人群关节受累的具体表现可能因个体差异有一定不同，但基本遵循上述特点。

（三）皮肤表现

可出现环形红斑、皮下结节，环形红斑多为淡红色、环形或半环形，边缘稍隆起；皮下结节一般为无痛性、质地较硬的小结节。

（四）中枢神经系统受累

可表现为舞蹈症，出现不自主、无目的的快速运动，多见于儿童，女性相对多见。

三、诊断依据

依据修订的琼斯标准，结合病史中有链球菌感染证据（如咽拭子培养阳性、抗链球菌溶血素O等抗体升高）、临床表现及实验室检查等综合判断。例如，若患者有链球菌感染病史，同时出现相应的关节、心脏等临床表现，再结合实验室相关指标异常，就可能诊断为风湿热。

四、治疗原则

（一）消除链球菌感染灶

常用青霉素等抗生素来清除A组乙型溶血性链球菌，以防止病情反复或加重。

（二）针对受累器官治疗

若为心脏炎患者可能需要使用糖皮质激素等药物进行相应治疗；对于关节受累者，可根据情况采取合适措施缓解症状，但需遵循循证医学原则选择合理方案；舞蹈症患者也需进行相应的对症处理等。

（三）一般治疗

患者需注意休息，根据病情严重程度调整活动量，儿童患者在休息和活动安排上需格外谨慎，以保证身体处于合适的恢复状态。

五、预防措施

（一）预防链球菌感染

保持良好的个人卫生，避免接触A组乙型溶血性链球菌感染患者，若发生链球菌性咽炎等感染情况，应尽早规范治疗，及时使用抗生素等进行干预，降低风湿热发生风险。

（二）重点人群关注

儿童及青少年是风湿热的易感人群，需尤其加强关注，家长应留意儿童咽部健康等情况，学校等场所也可加强相关健康宣教，做到早发现、早干预。