风湿病的分类有哪些问

风湿病根据病因和病理机制主要分为五大类，具体如下：

一、炎性关节炎类：

类风湿关节炎：多见于30-50岁女性，与HLA-DRB1等位基因及吸烟等环境因素相关，以对称性多关节炎为核心表现，晨僵持续＞1小时，RF、抗CCP抗体常阳性，X线可见关节侵蚀，需长期规范治疗。

脊柱关节炎：包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎等亚型，强直性脊柱炎好发于15-40岁男性，HLA-B27阳性率高，主要累及中轴关节（腰背痛、晨僵），可出现外周关节（如髋关节）受累；银屑病关节炎伴银屑病皮疹，指（趾）端骨质增生、关节间隙变窄。

二、晶体性关节炎类：

痛风性关节炎：男性（40岁以上）高发，与嘌呤代谢异常相关，血尿酸＞420μmol/L时尿酸盐结晶易沉积于关节腔内，急性发作时单关节（第一跖趾关节最常见）红肿热痛，可反复发作形成痛风石。

假性痛风：50岁以上人群多发，焦磷酸钙结晶沉积于关节软骨或滑膜，膝关节、腕关节等大关节易受累，症状类似痛风但血尿酸水平正常，关节液检查可见焦磷酸钙结晶。

三、弥漫性结缔组织病类：

系统性红斑狼疮：育龄期女性（20-40岁）多见，自身抗体（抗核抗体、抗dsDNA抗体）介导多系统损害，表现为面部蝶形红斑、光敏感、蛋白尿，可累及肾脏、中枢神经系统，补体C3水平降低。

干燥综合征：中老年女性（40-60岁）高发，以口干、眼干为核心症状，外分泌腺淋巴细胞浸润，抗SSA/SSB抗体阳性，可合并肺间质病变、肾小管酸中毒，需定期筛查淋巴瘤风险。

多发性肌炎/皮肌炎：近端肌无力、肌痛，皮肤表现（向阳疹、Gottron征），肌酶谱（CK）显著升高，儿童患者需警惕血管炎及胃肠道症状，成人需排查恶性肿瘤。

四、退行性关节炎类：

骨关节炎：50岁以上人群患病率＞50%，膝关节、髋关节、手指远端指间关节（Heberden结节）为好发部位，与肥胖、关节劳损（职业性负重、运动损伤）相关，X线示关节间隙狭窄、骨赘形成，晨僵＜30分钟，活动后疼痛加重。

五、感染性关节炎类：

化脓性关节炎：多为单关节，金黄色葡萄球菌等细菌感染所致，急性起病伴高热、关节红肿热痛，关节液呈脓性，需抗生素足量治疗。

结核性关节炎：儿童、青少年及老年人高发，低热、盗汗、乏力，单关节肿胀，血沉升高，结核菌素试验（TB-SPOT）阳性，抗结核治疗需持续6-12个月。

特殊人群注意：儿童风湿病以幼年特发性关节炎为主，女性多见，需优先非药物干预（如物理治疗），避免使用免疫抑制剂；老年患者骨关节炎需结合肾功能、心血管风险调整用药，优先选择对乙酰氨基酚；痛风患者需严格限制高嘌呤饮食，定期监测血尿酸水平。