小儿肺炎的症状表现怎么样问

小儿肺炎症状表现因年龄、病原体及病情严重程度存在显著差异，核心症状包括呼吸道症状与全身症状，需结合临床体征（如呼吸频率、肺部啰音）及辅助检查综合判断。

一、呼吸道核心症状

1.咳嗽与咳痰：早期多为干咳，随病情进展出现咳痰，痰液性质因病原体而异（如细菌性肺炎痰液常为黄色或绿色脓性，病毒性肺炎多为白色黏液痰），婴幼儿咳嗽反射较弱，可能表现为咳嗽时面部涨红、拒奶。

2.发热：体温可呈持续性高热（≥39℃）或不规则发热，部分婴幼儿（尤其是＜6个月婴儿）可能仅表现为低热或无热，重症感染时体温波动范围大，可伴随寒战。

3.喘息与呼吸异常：病情较重时出现喘息（可闻及双肺哮鸣音），呼吸频率增快（2岁以下＜50次/分、2-12岁＜40次/分、12岁以上＜30次/分），重症患儿可见鼻翼扇动、肋间隙凹陷（三凹征），口唇、甲床发绀。

二、全身伴随症状

1.精神状态改变：轻症患儿精神尚可，重症或中毒性肺炎患儿出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，婴幼儿可能表现为持续哭闹、拒奶。

2.消化道症状：食欲明显下降，部分患儿伴呕吐、腹泻（尤其病毒性肺炎常见），严重脱水时尿量减少、皮肤弹性降低。

3.睡眠障碍：因咳嗽、喘息或发热导致入睡困难、睡眠中频繁惊醒，长期影响生长发育。

三、不同年龄段症状特点

1.新生儿（＜28天）：症状极不典型，可能仅表现为拒奶、体重不增、呼吸急促（＞60次/分），无明显发热或咳嗽，易因败血症进展为重症。

2.婴幼儿（28天-2岁）：咳嗽多为阵发性，可伴喘息，常因呼吸急促出现喂养困难，部分患儿肺部啰音不明显，需通过胸片明确诊断。

3.学龄前期儿童（3-6岁）：症状接近成人，主诉胸痛、头痛，咳嗽加重时可能伴随呕吐，可出现高热持续＞3天，需警惕支原体感染。

四、重症肺炎特殊表现

1.呼吸衰竭相关：持续三凹征、鼻翼扇动，PaO2＜60mmHg（静息状态），PaCO2＞50mmHg，发绀加重（四肢末端青紫）。

2.循环系统受累：心率增快（＞180次/分）或减慢，血压下降，皮肤花斑，提示感染性休克风险。

3.神经系统症状：烦躁、嗜睡交替，前囟隆起（婴幼儿），需警惕中毒性脑病。

五、特殊人群症状特点

1.基础疾病儿童（如先天性心脏病、哮喘）：肺炎症状常被基础疾病掩盖，可能无明显发热，但咳嗽频率增加、喘息加重，肺部啰音范围扩大，需增加抗感染疗程。

2.免疫低下儿童（如白血病、长期使用激素）：感染初期即可出现高热不退，肺部影像学表现与症状不符（如“无菌性肺炎”），需尽早完善血培养及基因检测。