痛风的症状及治疗方法有哪些问

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发的晶体相关性关节炎，典型症状包括急性发作期的关节红肿热痛、慢性期的痛风石与关节变形，治疗需结合急性发作控制、长期降尿酸管理及生活方式调整。

一、痛风的典型症状。1.急性发作期表现：多在夜间或清晨突然发作，首次常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝等关节，疼痛剧烈如刀割或撕裂，伴明显红肿、皮温升高、活动受限，数天至一周可自行缓解，但易反复发作。2.慢性期表现：急性发作未规范治疗者，尿酸盐结晶持续沉积形成痛风石，常见于耳郭、关节周围及肾脏，外观为黄白色硬结，可破溃排出尿酸盐结晶；长期高尿酸可致慢性关节炎、关节畸形，甚至进展为肾结石、慢性肾衰竭。3.高尿酸血症状态：约5%-12%高尿酸血症患者无明显症状，仅体检发现血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但仍需长期监测。

二、痛风的治疗方法。1.急性发作期处理：以快速缓解疼痛、控制炎症为主，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬、依托考昔），秋水仙碱（需注意胃肠道不适及骨髓抑制风险），或糖皮质激素（短期用于肾功能不全者），用药需遵医嘱，避免自行调整剂量。2.长期管理降尿酸：尿酸持续＞480μmol/L或有痛风石时需启动降尿酸治疗，包括抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他，后者心脑血管风险需关注），促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆，肾功能不全者慎用），用药期间需定期监测肝肾功能及尿酸水平，目标值一般＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L。3.生活方式调整：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精、高果糖饮料），每日饮水≥2000ml，规律运动（避免剧烈运动诱发急性发作），控制体重（BMI维持18.5-23.9）。

三、特殊人群注意事项。1.老年患者：常合并高血压、糖尿病、肾功能减退，需优先选择对肾功能影响小的药物，如非布司他，避免使用增加胃肠道负担的药物，定期监测肾功能及电解质。2.儿童与青少年：痛风罕见，若发病需排查遗传性高尿酸血症、肾功能异常等，避免滥用降尿酸药物，优先非药物干预（饮食调整、减重）。3.女性患者：绝经前女性因雌激素保护，发病率低于男性，绝经后雌激素下降，尿酸排泄减少，需关注饮食及运动，避免雌激素替代治疗（可能升高尿酸）。4.合并基础病者：糖尿病、高血压患者需选择不影响尿酸的降压药（如氯沙坦）、降糖药（如二甲双胍），避免阿司匹林等可能升高尿酸的药物，定期监测血尿酸。