得了类风湿关节炎有些什么表现问

类风湿关节炎的主要表现分为关节局部症状和全身系统受累表现。关节局部症状以对称性多关节炎为核心，伴晨僵、肿胀疼痛及晚期畸形；全身系统受累可出现类风湿结节、发热、肺部病变等。

一、关节局部典型表现

1.晨僵：晨起后关节僵硬感持续超过1小时，活动后逐渐缓解，持续时间与病情活动度正相关，是RA早期重要标志。

2.对称性多关节炎：以手（掌指关节、近端指间关节）、腕、足（跖趾关节）等小关节为主，双侧对称发病，伴关节肿胀、压痛及活动受限，病程进展中可累及膝、肘等大关节。

3.关节畸形：随病情进展，关节软骨与骨破坏、韧带松弛可导致特征性畸形，如手指“天鹅颈”（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）、“纽扣花样”（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸）畸形，腕关节强直、肘关节屈曲挛缩等，严重影响关节功能。

二、关节外系统受累表现

1.类风湿结节：多位于关节隆突部及受压部位皮下，如肘关节鹰嘴突附近，呈圆形硬性结节，提示病情活动，是RA特征性表现。

2.全身症状：多数患者低热或中等度发热，伴乏力、食欲减退、体重下降，全身型RA（多见于儿童）可出现弛张高热、一过性红色斑疹。

3.肺部受累：约20%-30%患者出现间质性肺病（进行性呼吸困难、干咳）、胸膜炎（胸痛、胸腔积液），少数进展为肺间质纤维化。

4.心血管异常：慢性炎症导致血管内皮功能障碍，RA患者冠心病、高血压风险显著升高，与炎症因子持续激活相关。

三、特殊人群表现差异

1.儿童RA：全身型多见高热、皮疹、多关节炎，易合并心包炎；少关节型（占40%）多累及膝、踝等大关节，长期未控制需警惕虹膜睫状体炎。

2.老年RA：症状较隐匿，晨僵、疼痛程度轻，但因老年骨质疏松基础病，易发生关节周围骨折；病程进展缓慢，关节畸形出现较晚，功能受限更明显。

3.女性患者：患病率为男性2-3倍，与雌激素波动相关，孕期症状常缓解，产后或更年期症状易加重，需定期监测骨密度。

四、诊断相关表现

1.血清学指标：类风湿因子阳性率70%-80%，抗环瓜氨酸肽抗体阳性率60%-70%，二者联合检测可提高早期诊断率，指标滴度与病情活动相关。

2.影像学改变：X线显示关节间隙狭窄、骨质疏松，MRI可早期发现滑膜增厚、骨髓水肿，超声检测滑膜血流增加及关节积液，支持RA诊断及病情评估。