鹅足滑囊炎问

鹅足滑囊炎是膝关节内侧鹅足腱滑囊的无菌性炎症，常因反复摩擦、过度使用或外伤引发，好发于中青年运动员、体力劳动者及女性人群。

一、定义与解剖基础：鹅足由缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱共同构成，呈扇形附着于胫骨内侧髁下缘，因形似鹅足得名。滑囊位于肌腱与胫骨之间，起缓冲摩擦作用，长期机械刺激或压力会引发滑囊充血、水肿及炎症反应。

二、病因与高危因素：长期反复屈膝动作（如跑步、登山、频繁蹲起）导致滑囊持续受压摩擦；膝关节内侧结构退变（如关节软骨磨损）或既往韧带损伤（如内侧副韧带松弛）使稳定性下降；直接撞击（如运动中膝盖磕碰）或间接扭伤（如突然变向）可诱发急性炎症；女性因运动习惯（如穿高跟鞋、步态内扣）或肌肉力量不足（股四头肌、腘绳肌不平衡）增加风险；糖尿病、肥胖等基础疾病者因局部代谢障碍，易发展为慢性滑囊炎。

三、典型临床表现：膝关节内侧下方疼痛，活动后加重（如上下楼梯、深蹲时），休息后缓解；按压鹅足附着点（胫骨内侧髁下缘）压痛明显；局部可伴肿胀、皮温略高，严重时膝关节屈伸受限；病程较长者可能出现肌肉萎缩（股内侧肌变细），活动时偶有弹响或摩擦感。

四、诊断方法：结合症状体征（抗阻屈膝时疼痛加重，局部压痛阳性）；超声或MRI检查可显示滑囊增厚、积液及肌腱水肿；需与内侧副韧带损伤、半月板撕裂、骨关节炎鉴别，必要时通过关节镜检查明确滑囊炎症程度及排除其他病变。

五、治疗与干预措施：1.非药物干预：急性期（48小时内）冰敷缓解疼痛肿胀，每次15-20分钟，每日3-4次；慢性期热敷促进循环，避免深蹲、爬楼梯等动作；佩戴护膝减少摩擦，股四头肌等长收缩训练增强膝关节稳定性。2.药物干预：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），老年患者慎用，注意胃肠道副作用。3.物理治疗：超声波、冲击波治疗促进炎症吸收，必要时局部注射糖皮质激素（需由医生操作）。4.手术治疗：保守治疗3个月无效、症状严重影响生活时，行滑囊切除术。特殊人群注意事项：儿童青少年避免长时间跪姿或蹲踞，运动前充分热身，纠正内八字跑姿；妊娠期女性减少站立、行走时间，穿缓冲性好的鞋子，症状明显时优先冷敷和休息；糖尿病患者控制血糖稳定，避免局部注射感染风险，优先选择非药物干预；老年患者严格控制体重，避免爬楼梯、下蹲，康复锻炼以低强度为主。