网球肘如何治疗问

网球肘（肱骨外上髁炎）的治疗以非手术干预为核心，多数患者通过规范的保守治疗可缓解症状，仅少数严重病例需手术治疗。

一、非手术治疗为主

1.物理治疗：临床研究表明，超声波治疗通过机械振动促进局部血液循环，可缓解疼痛；冲击波治疗对慢性损伤有效，约60%~80%患者在1~3次治疗后疼痛减轻。急性期（疼痛剧烈时）采用冷敷（每次15分钟，每日3次），慢性期（疼痛持续>3个月）改用热敷（40~50℃毛巾敷于肘部，每次20分钟）。

2.药物干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期减轻疼痛和炎症，但长期使用需注意胃肠道副作用，老年患者或有胃溃疡病史者慎用；局部注射糖皮质激素可快速缓解症状，但糖尿病患者可能诱发血糖波动，不建议反复注射。

3.康复锻炼：在康复师指导下进行前臂伸肌离心训练（如缓慢伸展握力器至最大幅度，保持5秒后放松），研究显示该训练比等长训练更能促进肌腱修复。日常生活中需避免拧毛巾、提重物等动作，厨师、教师等重复性使用肘部的职业者应调整操作姿势，使用辅助工具减少前臂负荷。

4.生活方式调整：运动爱好者（如网球、羽毛球运动员）需加强肩部和核心肌群训练，纠正击球动作中的过度伸臂习惯；儿童青少年患者因骨骼发育未成熟，应控制运动强度，避免长时间高强度训练。

二、手术治疗

1.手术指征：经3~6个月规范保守治疗无效，疼痛严重影响日常生活（如无法持杯、写字），或肌腱出现撕裂、钙化等病变。

2.手术方式：关节镜下肌腱松解术为首选，创伤小，术后需佩戴护具4~6周，避免过早负重。老年患者术后康复周期需延长至8周，以适应肌腱修复的缓慢进程。

特殊人群提示：儿童和青少年患者多因过度运动（如青少年网球训练）引发，保守治疗中需严格控制运动强度，优先采用物理治疗和康复锻炼，避免药物影响骨骼发育；妊娠期女性因激素变化和孕期姿势改变易加重肌腱负荷，建议在产科和康复科医生共同指导下进行保守治疗，禁用口服非甾体抗炎药；糖尿病患者使用糖皮质激素需监测血糖，避免诱发高血糖或伤口感染。