泌尿系结核症状问

泌尿系结核症状因病变部位及病程阶段不同存在差异，典型表现包括泌尿系统特异性症状、腰部及腹部症状、全身中毒症状，特殊人群症状特点明显，并发症可加重病情。具体症状如下：

一、泌尿系统特异性症状

1.膀胱刺激征：以尿频、尿急、尿痛为核心，持续2周以上，抗生素治疗无效，夜间症状更明显，随病情进展可出现尿失禁，因膀胱黏膜结核溃疡或挛缩导致。

2.血尿：镜下血尿占90%以上，多为终末血尿（排尿末期出现），可伴血块，严重时呈全程肉眼血尿，提示肾脏或膀胱受累。

3.排尿异常：少数患者出现尿流中断、尿潴留，多见于膀胱结核合并尿道狭窄或前列腺结核，老年男性因前列腺增生可能加重排尿困难。

二、腰部及腹部症状

1.腰痛：多为钝痛或隐痛，位于患侧腰部，活动或劳累后加重，合并肾周脓肿时疼痛加剧并向会阴部放射。

2.腰部肿块：单侧或双侧，质地硬，表面光滑，双侧时多提示双侧肾结核，合并结核性脓肿时伴压痛。

三、全身中毒症状

1.低热：多见于午后，体温37.5~38℃，少数高热伴寒战（合并感染时），夜间盗汗明显，体重逐渐下降（每月＜1kg）。

2.全身表现：乏力、食欲减退、贫血、消瘦，儿童可表现为生长发育迟缓，孕妇可能增加流产或早产风险。

四、特殊人群症状特点

1.儿童：症状隐匿，80%无典型膀胱刺激征，多以不明原因发热（38℃以下）、贫血、持续性咳嗽（合并肺结核）就诊，需警惕尿常规异常。

2.老年人：因前列腺增生、糖尿病等基础病，症状易被掩盖，常以腰痛、肾功能异常为首发表现，需结合影像学排查。

3.女性：月经周期可能影响症状观察，孕期因激素水平变化加重尿路刺激，产后免疫力下降可能诱发活动性结核，需动态监测尿常规。

五、并发症相关症状

1.肾积水：腰部胀痛加重，尿量减少，影像学显示肾盂扩张，肾功能下降，严重时出现少尿、无尿。

2.膀胱挛缩：持续性尿频（每日＞20次）、尿失禁，尿液培养可见结核杆菌，需手术治疗（如回肠膀胱扩大术）。