老人骨质疏松老是疼怎么办问

老年人骨质疏松疼痛主要由骨量减少、骨微结构破坏及微骨折引发，处理需结合非药物干预与规范药物治疗，优先通过生活方式调整、物理治疗改善，必要时遵医嘱使用药物，同时加强营养与安全防护，降低骨折风险。

一、非药物干预是疼痛管理基础

1.科学运动：每日进行30分钟负重运动（如平地慢走、太极拳），每周2~3次抗阻训练（使用轻量哑铃、弹力带），增强骨密度与肌肉力量，减少跌倒风险。避免剧烈跑跳、弯腰搬重物。

2.物理治疗：采用超声波、低强度脉冲超声波（LIPUS）促进局部血液循环，经皮神经电刺激（TENS）通过神经传导阻滞缓解疼痛，临床研究显示对慢性骨痛有效率约60%~70%。

二、药物治疗需严格遵医嘱

双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）抑制破骨细胞活性，降低骨吸收；鲑鱼降钙素可直接抑制疼痛信号传导，适用于急性骨痛；甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）促进骨形成，改善骨质量。药物使用前需评估肾功能、胃肠道功能，严重肾功能不全者慎用双膦酸盐。

三、营养与生活方式协同防护

1.营养补充：每日摄入1000~1200mg钙（如每日500ml牛奶+深绿色蔬菜），补充800~1000IU维生素D（含维生素D3），蛋白质每日1.0~1.2g/kg体重（鱼、蛋、豆制品），促进骨基质合成。

2.安全防护：家中安装防滑垫、扶手，夜间保持充足照明；选择合脚防滑鞋，避免穿拖鞋行走；户外活动需有人陪同，减少跌倒风险。

四、特殊人群注意事项

80岁以上高龄老人需每3~6个月监测血钙、肾功能；合并糖尿病、慢性肾病者优先选择口服生物利用度高的钙剂；长期服用糖皮质激素者需预防性补充维生素D与钙剂；吞咽困难者优先使用鼻喷剂或注射剂型药物，降低药物不良反应。

五、定期监测与随访

每年进行双能X线骨密度检测，每6个月复查血钙、骨代谢标志物（β-CTX、PINP），根据指标调整治疗方案；若出现疼痛突然加重、身高缩短、活动受限，需排查新发椎体压缩性骨折，及时就医。