宝宝感冒流鼻涕，睡着和刚睡醒咳问

宝宝感冒后出现流鼻涕、夜间及睡醒后咳嗽，主要是病毒感染（如鼻病毒等）引发鼻腔黏膜充血水肿，分泌物增多，夜间平躺时分泌物倒流至咽喉刺激咳嗽反射，刚睡醒时体位变化也可能诱发咳嗽。处理需优先非药物干预，观察症状变化，必要时在医生指导下用药。

1.症状常见原因：感冒多为病毒性感染，鼻黏膜分泌液增多并黏稠，婴儿鼻腔狭窄（直径约3mm）、咳嗽反射弱，分泌物易积聚。夜间平躺时分泌物沿咽喉后壁流动，刺激咳嗽感受器；晨起后身体活动使分泌物移动，进一步诱发咳嗽。6月龄以下婴儿鼻分泌物难以自主排出，咳嗽症状可能持续更久。

2.非药物护理关键措施：保持室内湿度50%~60%，使用冷雾加湿器避免干燥空气刺激呼吸道；用生理盐水滴鼻剂（每次1~2滴）软化分泌物，婴儿可借助球形吸鼻器轻柔清理鼻腔（避免损伤黏膜）；睡眠时采用30°倾斜体位（可在床垫下垫毛巾垫高上半身）减少分泌物倒流；少量多次补充温水（6月龄以上），每日喂水量约100~150ml，保持呼吸道湿润。

3.药物使用安全原则：若流涕严重影响睡眠，可在医生指导下使用儿童专用抗组胺药（如氯雷他定糖浆，2岁以上适用）；6岁以下禁用非处方止咳药（如右美沙芬），2岁以下婴儿避免任何复方感冒药；鼻塞严重时可短期使用羟甲唑啉滴鼻剂（仅用于2岁以上，每日不超过3次，单次间隔≥4小时），需严格遵医嘱。

4.特殊人群温馨提示：早产儿、先天性心脏病患儿，需警惕感染进展为肺炎，出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、鼻翼扇动时立即就医；过敏体质婴儿慎用生理盐水以外的鼻腔护理液，需提前咨询儿科医生；有哮喘病史的宝宝，感冒可能诱发喘息，需密切观察呼吸频率和胸部起伏。

5.就医指征：发热持续超过3天（腋温≥38.5℃）或反复高热；咳嗽加重至无法入睡、进食困难，痰液增多且呈黄绿色脓性；精神萎靡、尿量减少（提示脱水）；出现呼吸暂停、口唇发绀等症状，需立即前往儿科就诊。