痛风什么才能治好问

痛风目前无法根治，但通过规范治疗可实现长期缓解，关键在于急性发作期快速控制症状、长期维持尿酸达标、结合生活方式调整及特殊人群个体化管理。

一、急性发作期需快速缓解症状：1.药物干预：常用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，需在医生指导下使用，避免自行加量或停药；2.局部处理：抬高患肢、冷敷（急性期禁用热敷），避免剧烈活动；3.特殊人群：老年患者需注意药物对肾功能的影响，儿童患者需排查遗传性疾病，用药前评估肝肾功能。

二、长期降尿酸治疗是核心：1.目标值：尿酸控制在360μmol/L以下，合并心血管疾病或慢性肾病者可降至300μmol/L以下；2.药物选择：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进排泄的苯溴马隆，需根据肾功能、合并症选择，避免肾功能不全患者使用苯溴马隆；3.监测与坚持：定期复查尿酸、肝肾功能，长期用药需避免突然停药，防止尿酸反弹。

三、生活方式调整是基础：1.饮食管理：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加新鲜蔬菜（每日500g以上）、低嘌呤水果（樱桃、草莓等）摄入，每日饮水2000-2500ml；2.体重控制：超重/肥胖者需减重，建议每周减重0.5-1kg，避免快速减重诱发痛风；3.运动建议：选择温和运动（游泳、快走），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动和突然受凉。

四、特殊人群管理需个体化：1.儿童痛风：罕见，多与Lesch-Nyhan综合征等遗传疾病相关，需由儿科和内分泌科联合诊治，避免使用影响生长发育的药物；2.老年患者：合并高血压、糖尿病者优先选择对肾功能影响小的药物，定期监测尿酸波动；3.妊娠期女性：非药物干预为主，若需用药，优先秋水仙碱（低剂量），避免使用苯溴马隆；4.合并肾结石患者：降尿酸同时碱化尿液（尿酸值<600μmol/L时碱化尿液至pH6.2-6.9），避免嘌呤摄入过量加重结石风险。