引起痛风的原因，脚踝一直疼，医生说是痛风，怎么办问

脚踝疼痛被诊断为痛风，核心原因是尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积关节引发急性炎症。高尿酸血症是痛风发作的基础，男性尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L时易形成尿酸盐结晶，沉积于关节腔、软骨、滑膜等部位，诱发剧烈疼痛。常见诱因包括：1.遗传因素，部分患者携带URAT1等基因变异，导致尿酸排泄减少；2.性别差异，男性因雄激素影响尿酸排泄效率，患病风险是女性的10倍以上，女性绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄减少，风险接近男性；3.生活方式，长期高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏、红肉）、过量饮酒（尤其是啤酒）、肥胖（尤其是中心性肥胖）、缺乏运动；4.合并疾病，高血压、糖尿病、肾功能不全（尿酸排泄减少）、甲状腺功能减退等。

痛风急性发作的应对需分阶段处理：1.急性期缓解症状：使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）减轻炎症，秋水仙碱（短期使用预防蓄积毒性），或短期糖皮质激素（如泼尼松）用于对NSAIDs不耐受者；2.长期管理预防复发：严格控制饮食，每日嘌呤摄入＜300mg，避免酒精（尤其是啤酒、白酒），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄；减重（BMI控制在18.5~23.9），规律运动（如游泳、快走）；定期监测血尿酸，目标值＜360μmol/L（无痛风石者）或＜300μmol/L（有痛风石者），必要时使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），需遵医嘱调整剂量。

特殊人群注意事项：老年患者合并肾功能不全时，避免使用影响肾脏排泄的药物（如苯溴马隆），优先选择别嘌醇；女性患者绝经后需更严格限制高嘌呤饮食，避免因雌激素下降导致尿酸排泄效率降低；儿童痛风罕见，多为继发性（如白血病、肾病综合征），需排查原发病，禁用成人降尿酸药物；合并高血压/糖尿病者，优先选择氯沙坦（降压同时促尿酸排泄）、二甲双胍（不升高尿酸）等，严格控制原发病。