肩痛是怎么回事问

肩痛是常见的临床症状，多数与肌肉骨骼系统病变相关，如肩袖损伤、肩周炎、颈椎病等，长期伏案工作者、运动爱好者及中老年人为高发人群。

一、肌肉与肌腱劳损：肩袖损伤（冈上肌、冈下肌等肌腱撕裂）是常见原因，多因长期重复性动作（如游泳、打网球）或突然暴力牵拉，中老年人因肌腱退化风险更高；肩周炎（冻结肩）多见于50岁左右人群，女性略多，表现为肩关节活动受限，夜间疼痛明显，与肩关节囊粘连有关，研究显示约30%的肩周炎患者存在糖尿病史或甲状腺功能异常。

二、关节退行性病变：骨关节炎多见于60岁以上人群，肩峰与肱骨头软骨磨损，伴随骨质增生，活动时疼痛加重；类风湿关节炎可累及肩袖关节滑膜，年轻人（20~45岁）多见，常伴晨僵、多关节肿胀，需结合类风湿因子检测确诊，其肩痛发生率较普通人群高2.3倍。

三、神经压迫性疼痛：颈椎病（神经根型）因颈椎间盘突出压迫C5~C6神经根，疼痛可放射至肩部，久坐、长期低头人群风险高，流行病学调查显示此类人群颈肩痛发生率达45%；胸廓出口综合征因斜角肌紧张或颈椎畸形压迫臂丛神经，表现为肩臂麻木、无力，常见于长期含胸驼背者，肌电图可明确神经传导异常。

四、系统性疾病影响：糖尿病患者因微血管病变可引发肩周神经病变，导致肩痛且进展隐匿，研究显示病程≥10年的糖尿病患者肩痛发生率达28%；甲状腺功能减退患者因关节黏液水肿，可能出现肩髋部僵硬感，需结合甲状腺功能指标（TSH、FT3/FT4）排查。

五、特殊人群风险提示：儿童肩痛多为外伤（如撞击）或感染（如化脓性关节炎），需排除先天性肩锁关节发育不良；孕妇因激素水平变化及体重增加，肩关节负荷加重，可能诱发肌腱炎，建议每日热敷15分钟缓解；骨质疏松患者（尤其女性绝经后）需警惕肱骨近端骨折，轻微外力即可导致肩痛伴活动受限，骨密度检测可早期发现风险。