肩胛骨骨折临床表现问

肩胛骨骨折的临床表现以疼痛、肿胀、肩关节活动受限为核心特征，具体表现因骨折类型、移位程度及合并损伤存在差异。

一、疼痛与压痛：骨折部位疼痛剧烈且持续，主动活动或按压骨折区域时疼痛明显加重，疼痛可放射至同侧上肢或颈部。关节盂边缘骨折因毗邻肩关节腔，疼痛常伴随关节活动时的牵涉痛；肩胛体部骨折压痛多集中于骨折线区域，深呼吸或咳嗽时疼痛可能因胸廓运动而加剧。

二、肿胀与皮下瘀斑：骨折断端刺破周围软组织引发局部出血、水肿，表现为肩胛部、腋窝或肩部外侧肿胀，严重时可见皮下青紫瘀斑。儿童因骨骼韧性较高，骨折后肿胀程度相对较轻，而老年骨质疏松患者因骨折端出血较多，肿胀可能更显著。

三、肩关节活动受限：肩关节主动与被动活动均受影响，抬臂、外展、内旋外旋等动作时疼痛加剧，活动范围明显缩小。骨折移位明显者可因肌肉痉挛进一步限制活动，部分患者表现为“保护性姿态”，即患侧上肢自然下垂或被健侧手托扶。

四、特殊体征与畸形：严重骨折或移位明显时，肩部轮廓可能出现畸形，如肩胛体部骨折可因胸壁牵拉导致肩部塌陷；触诊骨折部位可感知骨擦感或异常活动。隐匿性骨折（如裂缝骨折）体征不典型，仅表现为局部压痛，需结合影像学明确诊断。

五、并发症与伴随症状：常合并肩关节脱位、臂丛神经分支损伤（表现为上肢麻木、肌力下降）、腋动脉/静脉损伤（皮肤苍白、温度降低），或合并肋骨骨折、气胸等胸部损伤。老年患者因基础疾病（如糖尿病）可能延缓愈合，儿童患者因骨骼生长活跃，愈合过程中可能出现过度增生导致肩部不对称。

特殊人群注意事项：儿童因表达能力有限，需观察其是否拒绝活动患侧上肢、哭闹加剧或局部异常隆起；老年人跌倒后即使无明显畸形，也需排查骨折可能，避免因骨质疏松导致的隐匿性骨折延误治疗。