肩袖损伤症状问

肩袖损伤典型症状包括疼痛、活动受限、肌力下降及伴随体征，不同人群因年龄、职业等因素症状表现存在差异。

一、疼痛特点。肩袖损伤疼痛多始于肩前方或外侧，呈持续性隐痛或刺痛，活动（如抬臂、外旋）时加重，休息后缓解，夜间痛明显，侧卧压迫患肩时疼痛加剧。长期退变或慢性撕裂者疼痛呈渐进性，急性撕裂则突发剧痛，可伴局部压痛。

二、活动受限表现。主动活动（抬臂、外展、后伸）时因肩袖肌力不足出现“疼痛弧”（60°~120°范围疼痛加剧），无法完成梳头、摸背等动作；被动活动时因肌肉痉挛或关节粘连受限，病程长者可伴肩关节僵硬。

三、肌力下降症状。肩袖肌群（冈上肌、冈下肌为主）无力表现为抬臂维持困难（如“落臂征”），持物时易疲劳，重物提升时无法发力，三角肌代偿性发力可引发肩部酸痛，病程较长者肌肉萎缩（尤其三角肌前缘）。

四、伴随体征。病程＞3个月者可见肩峰下区肌肉萎缩；被动活动时可触及关节内弹响或卡顿感；合并滑囊炎时出现局部肿胀，病程长者因废用性骨质疏松可见肩关节活动时骨摩擦音。

五、特殊人群症状差异。老年人退变型肩袖损伤症状与骨关节炎重叠，夜间痛及晨起僵硬明显；运动员（投掷、举重类）多为急性撕裂，剧痛伴活动突然受限；孕妇因激素致韧带松弛及体重增加，肩袖负担加重，症状更早出现；糖尿病患者因微血管病变延缓愈合，疼痛持续＞3周，保守治疗效果不佳需手术干预。

特殊人群提示：儿童肩袖损伤罕见，青少年运动员需避免过度负重训练，优先非药物康复；糖尿病患者需严格控糖，避免因微血管病变延缓修复；孕妇可通过游泳、瑜伽等低负荷运动维持肩袖功能，减少退变风险。