睾丸和大腿根内侧疼痛怎么回事问

睾丸和大腿根内侧疼痛可能由睾丸及阴囊结构异常、腹股沟区病变、邻近器官感染或神经肌肉问题等引发，需结合伴随症状及病史判断具体原因，及时就医排查。

1.睾丸及阴囊相关疾病

1.1睾丸炎/附睾炎：多由细菌（如大肠杆菌、淋球菌）或病毒（腮腺炎病毒）感染引起，表现为睾丸或附睾区域红肿、触痛，疼痛可放射至腹股沟，常伴发热。超声检查可见睾丸/附睾肿大、血流信号增加，血常规提示白细胞升高。

1.2睾丸扭转：青少年多见，常因睡眠中突然疼痛或剧烈运动诱发，疼痛剧烈伴恶心呕吐，睾丸位置上移或触诊时触痛明显，需24小时内手术复位，延误可致睾丸缺血坏死。超声显示睾丸血流减少或消失，彩色多普勒超声为首选诊断手段。

1.3精索静脉曲张：多见于中青年男性，左侧发病率较高，因静脉回流障碍出现睾丸坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，超声可见精索静脉管径＞2mm，平卧后症状可缓解。

2.腹股沟区病变

2.1腹股沟疝：腹压增高（如咳嗽、便秘）时出现腹股沟区可复性肿块，伴胀痛或牵扯痛，若疝内容物嵌顿（如肠管），可引发剧烈疼痛，需急诊手术解除嵌顿。超声或CT可明确疝内容物性质及位置。

2.2生殖股神经痛：疼痛沿腹股沟内侧放射至睾丸或阴囊，可能因盆腔肿瘤、腰椎间盘突出或神经受压引发，触诊腹股沟韧带下方常有压痛，肌电图检查可见神经传导异常。

3.邻近器官或组织病变

3.1前列腺炎：成年男性多见，病原体感染（如大肠杆菌）或久坐、酗酒诱发，除尿频尿急外，可伴会阴部、睾丸及腹股沟区坠胀疼痛，前列腺液检查可见白细胞＞10个/HP，尿常规及尿培养有助于诊断。

3.2髋关节病变：骨关节炎或股骨头坏死可放射至腹股沟区，疼痛与活动相关，活动时加重，休息后缓解，髋关节X线或MRI可见骨质增生、股骨头信号异常。

4.感染性与特殊人群风险

4.1性传播疾病：淋病、衣原体感染可引发淋菌性附睾炎，伴尿道分泌物、尿频尿痛，性接触史及尿道分泌物涂片阳性可确诊，需使用抗生素治疗。

4.2儿童：睾丸扭转高发于5-12岁，突发阴囊疼痛伴睾丸上抬，不可自行用药，需立即超声排查，明确后24小时内手术复位。

4.3老年男性：前列腺增生或前列腺癌可压迫神经引发牵涉痛，直肠指检可触及前列腺增大或硬结，前列腺特异性抗原（PSA）检测＞4ng/ml需进一步排查。

5.肌肉骨骼因素

5.1股内收肌拉伤：运动或劳累后出现，疼痛局限于肌肉附着点，活动时加重，休息后缓解，超声可见肌肉纤维连续性中断或水肿。

5.2髋关节滑膜炎：儿童多见，伴髋关节活动受限、疼痛，超声检查可见关节腔积液，需与化脓性关节炎鉴别，避免关节穿刺感染。