得了肾结石怎么办急！！！问

肾结石急性发作时，应立即停止活动并尽快就医，通过影像学检查明确结石位置、大小及梗阻情况后，根据具体病情采取保守治疗、药物干预或手术治疗，同时需注意特殊人群的处理差异及后续预防措施。

一、紧急处理

1.立即就医：出现剧烈腰腹部疼痛、肉眼血尿、恶心呕吐、发热等症状时，需立即前往泌尿外科就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情或延误治疗。

2.初步缓解措施：可卧床休息并局部热敷腰部缓解痉挛，若疼痛难忍，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类止痛药（如哌替啶）。

二、诊断检查

1.影像学检查：首选超声检查，可初步判断结石位置及肾积水情况；CT平扫能清晰显示结石细节，明确梗阻程度，适用于复杂结石诊断。

2.实验室检查：尿常规评估是否合并感染，血肌酐、尿素氮反映肾功能，必要时检测血钙、尿酸等代谢指标，明确结石成分。

三、治疗方式

1.保守治疗：适用于直径＜0.6cm、表面光滑的结石，每日饮水2000~3000ml，适当运动促进结石排出；α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，辅助排石。

2.药物干预：疼痛明显时使用非甾体抗炎药或阿片类止痛药；合并感染时需抗生素（如头孢类）；尿酸结石口服碳酸氢钠碱化尿液。

3.手术治疗：直径＞0.6cm或保守治疗无效者，体外冲击波碎石适用于＜2cm结石，输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石，经皮肾镜适用于较大或复杂结石。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：避免CT辐射，优先超声检查，用药需严格按体重调整，避免使用肾毒性药物。

2.孕妇：首选超声检查，保守治疗为主，疼痛控制以非甾体抗炎药（妊娠早期慎用）和阿片类药物（需医生评估）。

3.老年人：肾功能减退者慎用药物，合并前列腺增生者优先处理梗阻，手术需权衡麻醉风险。

五、预防措施

1.增加饮水量：每日尿量保持2000ml以上，减少久坐，避免脱水。

2.饮食调整：减少高草酸（菠菜、杏仁）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）食物，控制钠盐摄入，尿酸结石者低嘌呤饮食，胱氨酸结石者低蛋氨酸饮食。

3.基础疾病管理：糖尿病患者严格控糖，高血压患者低盐饮食，定期监测肾功能及结石成分分析。