扁桃体上有白色颗粒是什么问

扁桃体上白色颗粒的常见原因包括扁桃体结石、隐窝炎症分泌物、急性化脓性感染脓点、扁桃体角化症等，具体需结合临床检查鉴别。

1.扁桃体结石（扁桃体隐窝分泌物钙化）：由扁桃体隐窝内长期积聚的脱落上皮、食物残渣、细菌及分泌物，经钙盐沉积后形成硬实颗粒，常见于扁桃体上极或隐窝口，外观多为白色或淡黄色，直径1~5mm，质地较硬，可能单个或多个。患者可能无明显症状，或有咽部异物感、反复口臭。扁桃体隐窝较深的人群（如儿童、长期扁桃体炎患者）更易发生。

2.扁桃体隐窝炎：扁桃体表面生理性隐窝易藏污纳垢，当细菌、病毒感染或长期炎症刺激时，隐窝内上皮脱落、分泌物增多，形成白色豆腐渣样颗粒，常伴随扁桃体隐窝口红肿、扁桃体充血。患者可有咽部干涩、轻微咽痛，晨起时症状可能加重。吸烟、过敏体质者因局部黏膜防御功能降低，患病风险增加。

3.急性化脓性扁桃体炎脓点：由乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌感染引发，扁桃体实质内形成脓性渗出物，表现为散在或融合的白色脓点，直径1~3mm，周围黏膜红肿明显，常伴随高热（38.5℃以上）、咽痛剧烈、吞咽困难。儿童及青少年因免疫力未完全成熟，发病率高于成人，需及时使用抗生素控制感染。

4.扁桃体角化症：扁桃体表面复层鳞状上皮过度角化，形成白色尖形或沙砾状突起，直径1~2mm，质地硬，附着较紧，常见于扁桃体上极。患者多无自觉症状，少数有咽部异物感。病理检查可见上皮过度增生伴角化物形成，中老年人群相对高发。

特殊人群注意事项：儿童扁桃体隐窝较深，白色颗粒多为结石或食物残渣滞留，需避免反复刺激扁桃体；孕妇因激素水平变化，扁桃体分泌物增多，易形成结石，建议日常加强口腔清洁；糖尿病患者血糖控制不佳时，易发生化脓性感染，需优先监测血糖；长期吸烟者扁桃体表面黏膜易受损，增加结石和炎症风险，建议戒烟。