肝功能检查包括哪些问

肝功能相关指标包含肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与AST/ALT比值意义、胆红素代谢的总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）相关情况、蛋白质代谢的白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）及白球比（A/G）、肝脏合成功能的凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）、胆汁酸代谢的总胆汁酸（TBA），特殊人群中儿童需专业人员轻柔操作采血、孕妇肝功能指标结合孕周判断、有基础肝病患者关注原有指标变化趋势。

一、肝细胞损伤相关指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞质中，当肝细胞受损时，ALT释放入血导致血清含量升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，其升高程度常反映肝细胞损伤的严重程度。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞受损时释放入血，AST升高可见于各种肝病，如肝炎、肝硬化等，AST/ALT比值在判断肝病类型等方面有一定参考价值，例如酒精性肝病时AST升高更明显，比值常大于1。

二、胆红素代谢相关指标

1.总胆红素（TBil）：是直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）之和，当肝细胞损伤、胆道梗阻等时可升高，常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、梗阻性黄疸（如胆道结石）等情况。

2.直接胆红素（DBil）：由间接胆红素在肝脏代谢转化而来，胆道梗阻时DBil显著升高，是梗阻性黄疸的重要诊断指标。

3.间接胆红素（IBil）：主要来自红细胞破坏，当肝细胞摄取、结合胆红素功能障碍时，IBil升高，常见于溶血性疾病等。

三、蛋白质代谢相关指标

1.白蛋白（Alb）：由肝细胞合成，肝功能受损时合成减少，常见于慢性肝病、肝硬化等，低白蛋白血症可导致水肿等表现。

2.球蛋白（Glo）：多由免疫器官合成，当肝脏病变时，如慢性肝炎、肝硬化，球蛋白可能升高。

3.白球比（A/G）：由白蛋白与球蛋白比值计算而来，白球比失衡常见于慢性肝病，如肝硬化时白球比常倒置。

四、肝脏合成功能相关指标

1.凝血酶原时间（PT）：肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝功能严重受损时，凝血因子合成减少，会导致PT延长，PT延长程度可反映肝脏合成功能的损害程度，常见于重型肝炎等。

2.凝血酶原活动度（PTA）：与PT相关，PTA降低提示肝脏合成凝血因子的能力下降，也是判断重型肝炎病情严重程度及预后的重要指标。

五、胆汁酸代谢相关指标

总胆汁酸（TBA）：当肝细胞受损或肝内、肝外胆管阻塞时，胆汁酸代谢异常，血清中TBA升高，对肝胆疾病的诊断有一定价值，如急慢性肝炎、胆汁淤积等疾病时TBA常升高。

特殊人群方面，儿童进行肝功能检查时需由专业人员轻柔操作以保证采血顺利，避免因哭闹等影响结果准确性；孕妇由于生理变化，肝功能指标可能有一定波动，检查时需结合孕周等具体情况综合判断；有基础肝病的患者，检查时要密切关注原有指标的变化趋势，以便医生及时评估病情变化并调整诊疗方案。