什么是术中造影问

术中造影是外科手术进程中通过特定方式引入造影剂利用影像设备实时观察体内组织器官形态结构及病变状况以指导手术的诊疗手段，目的是精准指导手术操作与及时发现隐匿问题，操作方法有经血管穿刺置入导管注入及通过手术切口直接引入目标腔隙，适用于神经、肝胆、心血管等手术场景，优势是能实时反馈助调整方案提准成功率，风险包括造影剂相关反应与操作相关风险，儿童需严格掌握适应证并监测生命体征，肾功能不全者术前要评估肾功能，过敏体质者需排查过敏史并预防过敏反应。

一、术中造影的定义

术中造影是在外科手术实施进程中，通过特定方式将造影剂引入体内相应部位，利用影像学设备实时获取影像，以清晰观察体内组织、器官形态、结构及病变状况的诊疗手段。

二、目的

1.精准指导手术操作：例如心血管手术中，可实时呈现血管走行、狭窄或堵塞部位等，助术者明确病变细节，精准开展血管吻合、病变切除等操作；骨科手术里，能辅助判断骨骼、关节内病变情况，指导骨折复位等。

2.及时发现隐匿问题：于手术过程中动态观察，可及时察觉术前未充分评估的病变或解剖变异等情况，以便术者即刻调整手术方案。

三、操作方法

依据手术部位与目的选取相应造影途径，常见有：

经血管穿刺置入导管注入造影剂：如冠状动脉搭桥术，经外周血管置入导管至冠状动脉开口处注入造影剂，借X光等影像设备实时显影。

通过手术切口直接引入目标腔隙：像肝胆外科手术中，可直接向胆道系统注入造影剂，观察胆道病变及与周围组织关系。

四、适用情况

涵盖多种手术场景，例如：

神经外科手术：明确脑血管畸形的位置、范围，为畸形血管团切除等操作提供精准影像依据。

肝胆外科手术：判断胆道系统病变及与周围组织的关联，辅助胆道修复、肿瘤切除等手术。

心血管手术：辅助评估血管病变，指导血管重建等操作。

五、优势与风险

（一）优势

能实时反馈体内情况，使术者及时调整手术方案，提升手术准确性与成功率，相较术后造影可更早发现并处理问题。

（二）风险

1.造影剂相关反应：可能出现过敏、肾功能影响等，术前会进行造影剂过敏试验、评估肾功能等降低风险。不同人群风险有差异，如肾功能不全患者使用造影剂需更谨慎评估与采取预防措施；儿童因生理特点，对造影剂耐受及代谢能力与成人不同，需严格掌握适应证。

2.操作相关风险：如血管穿刺可能致出血、感染等，但规范操作可降低此类风险。

六、不同人群需注意的要点

儿童：因生理发育未成熟，对造影剂代谢及耐受能力与成人不同，术中使用需严格掌握适应证，密切监测生命体征，术后加强水化等促进造影剂排出。

肾功能不全者：使用造影剂可能加重肾功能损害，术前需充分评估肾功能，必要时采取水化、调整造影剂种类等措施降低风险。

过敏体质者：术前需详细排查过敏史，严格做好造影剂过敏预防措施，术中密切观察有无过敏反应迹象。