小儿鼻炎怎么治疗问

小儿鼻炎治疗包括一般治疗、药物治疗、免疫治疗和手术治疗。一般治疗有避免接触过敏原和鼻腔冲洗；药物治疗常用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂；明确过敏原且药物效果不佳可考虑特异性免疫治疗；仅少数鼻腔解剖结构异常严重时考虑手术，需综合多因素选合适方案，密切观察症状变化。

一、一般治疗

1.避免接触过敏原：对于变应性鼻炎患儿，需仔细寻找过敏原并尽量避免接触。例如常见的吸入性过敏原如花粉、尘螨等，在花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器、防尘螨的床上用品等；对于食物过敏原引起的鼻炎，要避免食用相应食物。这是因为过敏原的持续刺激是导致小儿鼻炎反复发作的重要原因，通过避免接触能从源头减少鼻炎发作的机会，尤其对于有明确过敏原的小儿更为关键。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿。一般年龄较大能配合的患儿可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗，年龄较小的患儿可由家长协助用吸鼻器等工具辅助清理鼻腔。鼻腔冲洗能改善鼻腔通气，保持鼻腔清洁，对各类型鼻炎都有一定的辅助治疗作用。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：是治疗小儿鼻炎的常用药物，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等（需根据患儿年龄选择合适剂型），可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。其作用机制是通过抑制炎症介质的释放等多种途径来发挥抗炎作用，但要注意按照医生指导规范使用，关注可能出现的局部刺激等不良反应。

2.抗组胺药：包括口服或鼻用抗组胺药，如氯雷他定等，适用于变应性鼻炎患儿，能有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。抗组胺药通过阻断组胺受体发挥作用，可快速减轻过敏相关的症状，但部分患儿可能会有嗜睡等不良反应，使用时需注意。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对变应性鼻炎和非变应性鼻炎都有一定疗效，能减轻鼻塞、流涕等症状。它通过拮抗白三烯受体，抑制白三烯介导的炎症反应。

三、免疫治疗

对于明确由尘螨等过敏原引起的变应性鼻炎，且常规药物治疗效果不佳的患儿，可考虑特异性免疫治疗，但需要在专业医生评估下进行，治疗过程相对复杂，有一定的过敏风险等，需谨慎选择。

四、手术治疗

一般小儿鼻炎不首先考虑手术治疗，仅在少数情况下，如鼻腔有明显解剖结构异常，如严重的鼻中隔偏曲等影响鼻腔通气和鼻炎治疗效果时，经严格评估后可考虑手术矫正，但手术风险和创伤需充分权衡。

小儿鼻炎的治疗需根据患儿具体病情、年龄等多方面因素综合选择合适的治疗方案，在整个治疗过程中要密切观察患儿症状变化，遵循循证医学原则，以保障患儿健康，同时要关注小儿的特殊生理、心理等情况，如低龄小儿用药需更加谨慎，要充分考虑其对药物的耐受性等。