手关节肿胀疼痛是什么原因问

手关节肿胀疼痛的常见原因包括自身免疫性疾病、退行性病变、代谢性疾病、劳损外伤及感染性因素。这些原因在不同年龄、性别及生活方式人群中表现存在差异。

一、自身免疫性疾病：类风湿关节炎。多见于30~50岁女性，常累及双手掌指关节、近端指间关节，呈对称性肿胀疼痛，晨僵持续≥1小时，可伴滑膜增生、关节侵蚀。血清类风湿因子阳性及抗CCP抗体检测有助于诊断，X线可见关节间隙变窄、骨质疏松。长期患病可导致关节畸形。

二、退行性关节病变：骨关节炎。50岁以上人群高发，女性多于男性，好发于远端指间关节、拇指腕掌关节，表现为关节肿胀伴骨赘形成，活动时疼痛加重，休息后缓解。X线显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化，无晨僵或晨僵＜30分钟。肥胖、长期体力劳动或重复性关节劳损可增加发病风险。

三、代谢性关节病：痛风性关节炎。男性发病率显著高于女性，与高嘌呤饮食、饮酒、高尿酸血症相关。典型发作时单关节（如第一跖趾关节）突发红肿热痛，也可累及手指关节，血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（绝经后女性）时需警惕。关节液中可见尿酸盐结晶，秋水仙碱、非甾体抗炎药可缓解症状。

四、劳损与外伤性因素：腱鞘炎/肌腱炎。长期重复性手部动作（如操作键盘、弹钢琴）可引发屈肌腱鞘炎症，表现为手指屈伸时弹响、局部肿胀压痛。急性外伤如扭伤、挫伤可导致关节周围软组织出血、水肿，X线检查可排除骨折或韧带撕裂。儿童群体中，玩具撞击、剧烈运动易引发关节扭伤。

五、感染性关节病：化脓性关节炎。细菌（如金黄色葡萄球菌）经血液或直接感染关节腔，表现为关节红肿热痛、活动受限，伴发热、寒战。血常规白细胞及中性粒细胞升高，关节液穿刺可见脓性分泌物，细菌培养阳性。糖尿病、免疫力低下人群感染风险较高，需及时抗感染治疗。

特殊人群注意事项：儿童手关节疼痛需排除外伤或幼年特发性关节炎；孕妇因激素变化可能出现腕管综合征，需减少手部负重；老年人骨关节炎患者应避免频繁屈伸关节，可通过温和锻炼维持关节功能；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。