感冒，咳嗽肺炎问

感冒、咳嗽与肺炎均为呼吸道相关疾病，感冒多为上呼吸道病毒感染，肺炎为下呼吸道感染，咳嗽是常见伴随症状。三者在病原体、症状表现及治疗原则上存在差异，需结合临床特征鉴别处理。

1.疾病定义与核心区别

1.1感冒（上呼吸道感染）：多由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起，病程3~7天，以局部症状为主，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，可伴低热（＜38.5℃），全身症状轻，精神状态良好。

1.2肺炎（下呼吸道感染）：病原体包括肺炎链球菌、流感病毒、肺炎支原体等，典型症状为持续高热（＞38.5℃）、咳嗽伴黄/绿色脓痰、呼吸急促（儿童＞40次/分钟）、胸痛，肺部听诊可闻及湿啰音，胸片可见肺部浸润影。

1.3咳嗽：是呼吸道黏膜受刺激的防御反应，可由感冒、支气管炎或肺炎等多种原因引发，表现为干咳或湿咳，夜间加重或伴喘息。

2.病原体分布与传播特点

2.1病毒性感冒：占比＞90%，通过飞沫传播，免疫力下降（如疲劳、受凉）时易感，儿童、老年人为高危人群。

2.2细菌性肺炎：肺炎链球菌最常见，秋冬高发，儿童、老年人及有基础疾病者易感染，可通过空气飞沫传播。

2.3支原体肺炎：多见于5~15岁儿童，非典型病原体，通过接触传播，常表现为持续性干咳，病程较长（2~3周）。

3.症状差异与鉴别要点

3.1感冒与肺炎鉴别：感冒无气促、喘息，肺部听诊正常；肺炎有呼吸急促、鼻翼扇动，肺部听诊湿啰音，胸片显示炎症浸润影。

3.2咳嗽伴随症状：感冒早期干咳为主，后期流涕加重；支气管炎咳嗽伴喘息，肺部听诊呼吸音粗；肺炎咳嗽剧烈，夜间加重，可伴痰中带血。

4.治疗与护理核心原则

4.1感冒处理：优先非药物干预（多饮温水、保证休息），高热时可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上儿童适用），避免复方感冒药（＜6岁儿童禁用）。

4.2咳嗽护理：2岁以上儿童可服用蜂蜜（每次5~10ml）缓解干咳，痰多者可使用祛痰药（如氨溴索），避免成人镇咳药（如右美沙芬）。

4.3肺炎治疗：细菌性肺炎需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒性肺炎以对症支持为主（吸氧、雾化），支原体肺炎首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。

5.特殊人群注意事项

5.1婴幼儿（＜6月龄）：禁用复方感冒药，出现拒乳、呼吸急促（＞50次/分钟）、发热需立即就医，避免接触烟雾、粉尘。

5.2老年人（≥65岁）：免疫力弱，易并发细菌感染，建议接种肺炎球菌疫苗（23价多糖疫苗），出现咳嗽加重、咳痰带血需及时排查肺炎。

5.3孕妇：禁用喹诺酮类抗生素，高热超过38.5℃需就医，避免使用阿司匹林（妊娠早期禁用），咳嗽加重时可雾化生理盐水缓解。

5.4慢性病患者（哮喘、心脏病）：肺炎风险高，需定期接种流感疫苗（每年9~11月接种），出现感冒症状后密切监测呼吸频率，避免接触过敏原。