什么情况下会早产问

早产是指妊娠28周~36周+6天间发生的分娩，其发生与多种高危因素相关，主要涉及母体生理异常、胎儿发育异常、感染性疾病、环境压力等多方面因素。

一、母体自身生理与病理因素

1.妊娠并发症与合并症：妊娠期高血压疾病（PIH）因全身小血管痉挛影响胎盘血流灌注，临床研究显示其可使早产风险升高2~3倍；妊娠期糖尿病（GDM）因高血糖诱发慢性炎症反应，增加子宫敏感性，GDM孕妇早产风险较正常孕妇高1.8倍（《AmericanJournalofObstetrics&Gynecology》2022年数据）。

2.子宫结构与功能异常：宫颈机能不全（宫颈长度＜25mm或宫颈内口扩张）因宫颈支撑力不足，可使妊娠中晚期宫颈扩张风险增加；黏膜下子宫肌瘤或宫颈部位肌瘤机械性压迫宫腔，干扰胚胎着床环境，研究表明此类患者早产率达25%~30%。

二、胎儿与胎盘发育异常

1.多胎妊娠：双胎妊娠早产率约15%~20%，显著高于单胎妊娠（5%），因子宫过度扩张、胎盘功能负荷增加，三胎及以上妊娠早产风险进一步升高至30%以上；单绒毛膜双胎因胎盘血管交通支形成，胎儿间血流动力学紊乱加剧早产风险。

2.胎儿染色体或结构异常：21三体综合征（唐氏综合征）、18三体综合征等染色体疾病常伴随胎儿宫内生长受限，增加早产概率；先天性心脏畸形、神经管缺陷等结构异常，因胎儿发育异常导致子宫收缩提前启动。

三、感染性因素

1.生殖道感染：细菌性阴道病（BV）患者早产风险增加2~4倍，其致病菌（如加德纳菌）产生的酶类物质激活子宫局部炎症反应，使前列腺素释放增加；衣原体、淋病奈瑟菌感染上行至羊膜腔，可引发绒毛膜羊膜炎，研究显示此类感染与30%~40%的早产相关。

2.宫内感染：巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒等通过胎盘屏障影响胎儿发育，激活母体免疫应答；B族链球菌（GBS）定植于阴道者，分娩时上行感染胎儿，可导致败血症和早产。

四、环境与生活方式因素

1.不良生活习惯：长期吸烟（尼古丁收缩血管、减少胎盘血流）使早产风险升高50%~80%；酗酒（乙醛损伤胎盘细胞）增加胎盘早剥风险；过量咖啡因摄入（＞200mg/d）通过刺激交感神经诱发宫缩。

2.精神心理压力：长期焦虑、抑郁通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇水平升高，促进催产素释放，临床观察显示慢性压力者早产发生率比正常孕妇高2.1倍。

五、特殊人群风险提示

1.年龄因素：＜18岁孕妇因生殖系统发育未成熟，宫颈机能不全风险增加；＞35岁孕妇因卵子质量下降、妊娠并发症风险升高，早产风险为20~34岁孕妇的2.3倍。

2.既往早产史：有早产史者复发风险是无早产史者的3~5倍，需在孕期加强宫颈长度监测（孕16~24周每2周1次），宫颈长度＜25mm者可考虑宫颈环扎术预防。

温馨提示：存在上述高危因素的孕妇，应在孕期加强产检频率，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免吸烟酗酒及过度劳累，保持情绪稳定，出现腹痛、阴道流血等症状时及时就医。