肾结石积水有什么症状问

肾结石积水的核心症状由结石梗阻尿路导致尿液排出受阻，肾盂肾盏内尿液潴留引发，主要表现为疼痛、尿液异常、感染及梗阻进展相关症状，特殊人群症状存在差异。

一、疼痛症状

1.肾区钝痛：结石阻塞肾盂时，肾盂内压力缓慢升高，肾包膜受牵拉，表现为患侧腰部或季肋部持续性胀痛，活动后可能加重，休息后稍有缓解。

2.输尿管绞痛：结石移动至输尿管狭窄处时，刺激输尿管平滑肌痉挛，引发突发剧烈疼痛，呈“刀割样”或“撕裂样”，常从腰部向同侧下腹部、腹股沟、会阴部及大腿内侧放射，持续数分钟至数小时，发作时患者辗转不安，伴恶心、呕吐。

3.疼痛特点：疼痛程度与结石大小、位置相关，结石较小（＜0.6cm）或固定时疼痛较轻，结石较大或嵌顿于输尿管狭窄段时疼痛剧烈，部分患者仅表现为腰部酸胀感，易被忽视。

二、尿液异常表现

1.血尿：结石摩擦肾盂、输尿管黏膜导致局部血管破裂，尿液中出现红细胞，多数为镜下血尿（显微镜下可见红细胞），少数患者表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色），肉眼血尿多见于结石活动期或较大结石。

2.尿量改变：单侧完全性梗阻时，患侧肾脏尿液排出受阻，患侧尿量减少；双侧梗阻或单侧梗阻合并对侧代偿性排尿增加时，总尿量可能正常或减少，严重时可出现无尿（每日尿量＜100ml），提示急性肾功能损伤。

三、感染相关症状

积水合并感染时，尿液潴留为细菌滋生提供条件，可出现发热（体温≥38.5℃，伴寒战）、尿频、尿急、尿痛（尿路刺激征），尿液浑浊或呈脓性，严重时可发展为脓毒血症，表现为血压下降、意识模糊等感染性休克症状。

四、梗阻进展相关症状

1.腰部包块：长期梗阻导致肾盂、肾盏扩张，肾脏体积增大，可在患侧腰部触及质地较硬、表面光滑的包块，随呼吸上下移动。

2.消化道症状：积水压迫胃肠道或刺激腹膜，可出现恶心、呕吐、腹胀、食欲减退，儿童患者因无法表达，可能表现为哭闹、拒食。

3.肾功能损害：双侧梗阻或单侧梗阻合并感染时，肾脏滤过功能下降，血肌酐、尿素氮升高，出现少尿、水肿（眼睑、下肢）、乏力、贫血等慢性肾功能不全表现。

五、特殊人群症状差异

1.儿童：因表达能力有限，症状不典型，多表现为不明原因哭闹、发热（体温≥38℃）、拒食，易合并尿路感染和肾衰，超声检查可早期发现肾积水。

2.老年人：疼痛反应迟钝，多以腰部酸胀、乏力为主，常被误认为“腰肌劳损”，需结合尿常规、超声排除梗阻；合并前列腺增生者，排尿困难可能掩盖结石梗阻症状。

3.孕妇：受激素影响及子宫压迫输尿管，结石排出困难，易合并尿路感染，症状隐匿，可表现为反复尿频、尿痛，产检超声发现肾盂分离时需警惕结石可能。