肾结石手术后怎么护理问

肾结石术后护理需从疼痛管理、饮食调整、活动指导、并发症监测及复查随访五个维度综合开展。

一、术后疼痛管理

1.采用视觉模拟评分法（VAS）动态评估疼痛程度，成人VAS＞4分时需干预，儿童VAS＞3分时需警惕疼痛影响睡眠或进食。2.优先非药物措施，如卧床时取半卧位减轻腰部压力，切口处冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），通过腹式呼吸（每分钟8-10次）缓解肌肉紧张。3.药物止痛需根据疼痛级别选择，轻度疼痛可使用非甾体抗炎药，中重度疼痛需阿片类镇痛药，严格遵医嘱，禁止儿童使用成人止痛药物，老年患者需注意药物对肝肾功能的影响。

二、饮食与水分管理

1.术后1-2天以流质饮食为主，逐步过渡至低脂、高纤维普食，每日饮水量需维持在2000-3000ml（临床研究证实充足饮水可使结石复发率降低40%以上），避免脱水导致尿液浓缩。2.根据结石成分调整饮食：尿酸结石患者减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；草酸钙结石患者限制菠菜、杏仁等食物摄入；感染性结石患者需低钙磷饮食。3.糖尿病患者需控制糖分摄入，老年吞咽困难者可分次少量饮水，儿童需保证每日尿量≥1000ml以满足生长发育需求。

三、早期活动与体位护理

1.腹腔镜术后6-8小时可床上翻身，24-48小时下床活动（每日3-5次，每次5-10分钟）；开放手术患者根据医嘱于72小时后开始床边活动。2.卧床期间需每2小时翻身1次，配合有效咳嗽（深吸气3-5次后屏气2秒，用力咳出）预防肺部感染。3.特殊人群：肥胖患者需家属协助翻身，避免切口牵拉；儿童患者需专人看护防坠床，引流管周围皮肤保持干燥。

四、并发症预防

1.感染监测：每日记录体温（＞38.5℃提示异常），观察尿液颜色（浑浊、血性提示感染或出血），保持导尿管/引流管通畅，避免折叠或受压。2.出血预警：若出现血压下降、血红蛋白降低（每小时下降＞20g/L）、引流液鲜红且量增多（＞50ml/h），需及时报告医生。3.伤口护理：保持敷料清洁干燥，腹腔镜穿刺孔每日碘伏消毒1次，开放手术切口每2天更换敷料，老年患者避免长期压迫切口处皮肤，防止压疮。

五、复查与随访

1.术后1个月需复查泌尿系超声，确认结石残留或复发风险；3个月后根据结石成分调整饮食方案，必要时行代谢评估。2.合并高血压、糖尿病患者建议每3个月复查肾功能，儿童患者需长期随访至18岁，监测肾脏发育及排尿功能。3.若出现排尿困难、发热、持续腰痛等症状，需立即就诊。