支气管扩张并发症问

支气管扩张的并发症主要包括以下几类，不同人群受影响程度存在差异：

一、感染加重

支气管扩张患者气道结构破坏，黏液清除能力显著下降，易反复感染，且感染可能进一步加重支气管扩张。常见病原体为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。感染时表现为发热、咳嗽加重、脓痰增多，需抗生素治疗。老年患者因免疫功能低下，感染风险更高，且感染后恢复较慢；儿童患者因咳嗽反射较弱、痰液积聚，感染控制难度更大，需加强拍背排痰等物理干预。

二、咯血

支气管扩张患者支气管动脉或肺动脉分支因结构扭曲、扩张易破裂出血，咯血量可从痰中带血至大量咯血，严重时引发失血性休克。约25%-30%患者会出现咯血，其中大咯血死亡率较高。老年患者血管脆性增加，咯血风险更高；长期吸烟者因气道黏膜损伤，凝血功能可能受影响，出血更难控制；合并心血管疾病者可能因循环状态异常加重出血。

三、呼吸衰竭

支气管扩张进展可导致气道阻塞和肺实质破坏，通气/换气功能障碍，早期表现为低氧血症，晚期出现二氧化碳潴留，发展为Ⅱ型呼吸衰竭。长期呼吸衰竭会影响全身多器官功能。儿童患者长期缺氧可能影响生长发育，需定期监测血氧饱和度；老年患者合并慢性心肺疾病时，呼吸衰竭症状更隐匿，易被忽视，需加强日常血氧监测。

四、慢性肺源性心脏病

支气管扩张导致肺血管阻力增加，右心负荷加重，长期可引发右心室肥厚、扩张，发展为慢性肺源性心脏病。患者表现为活动后气促、下肢水肿、颈静脉充盈。长期吸烟、反复感染的患者更易发生，需定期监测心功能指标（如BNP）。老年患者因基础心血管疾病多，需优先控制感染，降低心脏负荷。

五、肺纤维化

支气管扩张与肺纤维化相互影响，长期炎症刺激导致肺组织纤维化，进一步加重气道阻塞和肺功能下降。吸烟、空气污染暴露等因素会促进纤维化进展。老年患者需避免吸入刺激性物质，加强环境防护；儿童患者应避免长期接触二手烟，减少肺损伤风险。

特殊人群需注意：儿童患者应优先采用非药物干预（如拍背、雾化）排痰，避免使用成人药物；孕妇患者需在医生指导下控制感染，避免药物对胎儿的影响；老年患者应定期评估肺功能和心功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），降低并发症风险。