什么是肌酸激酶(速率法问

肌酸激酶是参与体内能量代谢的酶其正常参考值因检测方法仪器人群不同成年男女及儿童有差异心肌疾病中急性心梗发病后数小时升高且幅度与坏死范围相关心肌炎升高幅度较低可监测病情骨骼肌疾病中进行性肌营养不良患者显著升高可辅助诊断及监测病情多发性肌炎可辅助诊断并评估治疗效果儿童参考值随年龄变化需结合年龄分析有病史人群需结合既往病史动态监测肌酸激酶变化来判断相关情况。

一、定义

肌酸激酶（速率法）是通过特定的速率法检测技术来测定血清中肌酸激酶的活性，肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织等组织细胞的细胞质和线粒体中，是参与体内能量代谢的一种酶。

二、正常参考值范围

肌酸激酶速率法的正常参考值因检测方法、检测仪器及人群不同有所差异。一般成年男性血清肌酸激酶速率法参考值约为38~174U/L，成年女性约为26~140U/L；儿童的参考值会随年龄变化，通常低于成人相应值。

三、临床意义

（一）心肌疾病相关

1.急性心肌梗死：发病后3~8小时血清肌酸激酶活性开始升高，10~36小时达高峰，3~4天恢复正常。其升高程度常与心肌坏死范围及程度呈正相关，是早期诊断急性心肌梗死的重要指标之一。例如，急性心肌梗死时肌酸激酶升高幅度较大，可显著超过正常参考值上限数倍甚至数十倍。

2.心肌炎：心肌受损时，肌酸激酶也会升高，但其升高幅度一般较急性心肌梗死低，且动态观察其变化对病情监测有一定价值，如病情好转时肌酸激酶可逐渐下降至正常范围。

（二）骨骼肌疾病相关

1.进行性肌营养不良：患者血清肌酸激酶显著升高，且升高程度与病情严重程度相关，病情越重，肌酸激酶升高越明显，可用于疾病的辅助诊断及病情监测。

2.多发性肌炎：肌肉炎症损伤时，肌酸激酶释放进入血液导致其水平升高，通过检测肌酸激酶速率法可辅助诊断该病，同时治疗过程中监测肌酸激酶变化可评估治疗效果。

四、特殊人群考虑

（一）儿童

儿童的肌酸激酶参考值与成人不同，且儿童处于生长发育阶段，其肌酸激酶水平受年龄等因素影响。例如，新生儿的肌酸激酶活性可能相对较高，但随年龄增长会逐渐接近成人参考值范围。在儿童出现疑似心肌或骨骼肌疾病时，需结合儿童的年龄等因素综合分析肌酸激酶速率法检测结果，与儿童正常参考值范围对比来判断是否异常。

（二）有病史人群

对于有心肌病史（如既往有心肌梗死病史）或骨骼肌病史（如既往有进行性肌营养不良病史）的人群，检测肌酸激酶速率法时，需结合既往病史进行分析。比如既往有心肌梗死病史的患者再次出现相关症状时，动态监测肌酸激酶变化比单次检测更有意义，可通过观察肌酸激酶的动态变化来判断是否有心肌再次损伤等情况；对于有骨骼肌病史的人群，监测肌酸激酶有助于评估骨骼肌病变的活动程度等。