糖尿病症状都有哪些，问

糖尿病的典型症状包括代谢紊乱相关的“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重减轻）及多系统伴随症状，不同类型和年龄段患者症状表现存在差异。

一、典型代谢紊乱症状

1.多尿：血糖超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L）时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液渗透压升高，出现渗透性利尿。患者尿量每日可达2-5L，甚至更多，夜间尿次增加，部分1型糖尿病青少年因夜尿频繁影响睡眠质量，2型糖尿病老年患者因膀胱神经病变可能出现尿失禁风险。

2.多饮：高血糖引起血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者主动饮水次数和量增加，每日饮水量可达2-3L以上，老年患者因口渴中枢敏感性下降，可能仅表现为多尿而无明显口渴感，需警惕隐匿性高血糖。

3.多食：胰岛素分泌不足或作用障碍时，细胞无法有效摄取利用葡萄糖，大脑“饥饿中枢”持续兴奋，患者出现食欲亢进，尤其喜食甜食或高碳水食物，但进食后血糖迅速升高，刺激胰岛素分泌，又因胰岛素不足导致能量代谢异常，反而加剧饥饿感。

二、体重与体能异常症状

1.体重减轻：脂肪和蛋白质分解代谢增强，即使进食量增加，体重仍持续下降，1型糖尿病患者短期内可减轻5-10kg，2型患者早期因肥胖可能掩盖体重下降趋势，中老年患者常以不明原因体重波动为首发信号。

2.乏力与易疲劳：葡萄糖进入细胞受阻，细胞能量供应不足，患者表现为四肢无力、精神萎靡，1型糖尿病青少年因胰岛素缺乏，运动耐力明显下降，爬楼梯或长跑后疲劳感加剧；2型患者因长期胰岛素抵抗，日常活动后疲劳感更显著，易被误认为亚健康状态。

三、其他器官系统症状

1.视力模糊：高血糖导致晶状体渗透压改变，屈光状态波动，餐后或血糖波动大时症状明显，部分患者早期以视力下降为唯一主诉，老年患者合并白内障时症状易被混淆，需通过血糖监测排除糖尿病性视网膜病变风险。

2.皮肤与神经症状：高血糖抑制免疫细胞功能，皮肤微小伤口愈合延迟，反复感染或出现毛囊炎、甲沟炎；神经病变早期表现为对称性肢端麻木、刺痛，尤其下肢明显，部分患者因足部感觉减退引发烫伤、溃疡，老年患者可能因症状隐匿而延误足部病变诊断。

四、特殊人群症状特点

1.老年患者：典型“三多一少”发生率＜20%，常以乏力、体重下降或餐后血糖升高为首发症状，合并高血压、高血脂时症状易被掩盖，建议定期监测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%提示糖尿病可能）。

2.儿童青少年：1型糖尿病多急性起病，可因酮症酸中毒（恶心呕吐、呼气烂苹果味）就诊，部分被误诊为急性胃肠炎；2型患者多有肥胖家族史，早期出现黑棘皮症（颈部、腋下皮肤色素沉着），需结合胰岛素抵抗指标（如HOMA-IR＞2.67）诊断。

3.妊娠女性：妊娠中晚期因激素变化诱发胰岛素抵抗，部分患者无明显症状，仅表现为羊水过多、巨大儿风险，需在孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。

五、高危症状警示

当出现不明原因体重下降＞5%、空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，或伴随反复尿路感染、皮肤疖肿、肢体麻木等症状时，应及时就医。1型糖尿病患者若出现剧烈腹痛、呼吸深快，可能提示糖尿病酮症酸中毒，需立即检测血酮体并补液治疗。