甲状腺有哪些病问

甲状腺疾病是一类影响甲状腺激素合成与分泌的疾病，主要类型包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等，这些疾病在不同人群中的发病率存在差异，年龄、性别、生活方式及既往病史均可能影响发病风险。

一、甲状腺功能亢进症：甲状腺激素合成或分泌过多引发代谢亢进及交感神经兴奋，常见病因包括自身免疫性（如Graves病，因促甲状腺激素受体抗体刺激激素分泌）、毒性多结节性甲状腺肿等。女性（20-40岁高发）、长期精神压力大、吸烟、有自身免疫病史者风险增加。典型表现有多食、体重下降、心悸、手抖、怕热、烦躁，部分伴甲状腺肿大、眼球突出。应对措施优先非药物干预，如规律作息、避免过度劳累，高危人群（孕妇、老年患者）需定期监测甲状腺功能，避免自行停药。

二、甲状腺功能减退症：甲状腺激素合成或分泌不足导致代谢减慢，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎，甲状腺被淋巴细胞浸润破坏）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后、碘摄入异常。女性患病率是男性的5-10倍，40岁以上女性、产后女性、有甲状腺疾病家族史者风险较高。临床表现为怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退，严重时可累及心血管系统。应对建议以均衡饮食（适量补充碘，避免过量）、适度运动为主，孕妇需在孕期前3个月监测甲状腺功能，因甲减可能影响胎儿神经发育。

三、甲状腺结节：甲状腺内出现的异常团块，多数为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤），少数为恶性（甲状腺癌）。病因与碘摄入异常（过高或过低）、遗传、头颈部辐射暴露、自身免疫有关。多数结节无症状，大结节可能压迫气管、食管。高危人群包括儿童（儿童期颈部辐射暴露后风险显著升高）、女性、有甲状腺癌家族史者。应对措施以超声检查定期随访为主，若结节>4cm或有恶性超声特征（如低回声、边界不清），需进一步穿刺活检，老年患者若结节生长缓慢、无压迫症状，可保守观察。

四、甲状腺炎：因感染、自身免疫或理化因素引发的炎症，主要类型及特点：1.桥本甲状腺炎（自身免疫性，多见于中年女性，进展缓慢，早期甲状腺功能正常，后期因甲状腺组织破坏出现甲减）；2.亚急性甲状腺炎（病毒感染，表现为甲状腺疼痛、触痛，伴发热，甲亢期后多恢复正常）；3.化脓性甲状腺炎（细菌感染，颈部红肿热痛，伴全身感染症状，需抗生素治疗）。高危因素包括有自身免疫病史者易患桥本，近期上呼吸道感染者可能诱发亚急性甲状腺炎，儿童及老年人群症状常不典型。应对建议桥本患者定期监测甲状腺功能，亚急性甲状腺炎患者若疼痛明显可短期使用非甾体抗炎药，化脓性甲状腺炎需尽快就医。

五、甲状腺癌：主要类型包括乳头状癌（最常见，占70%-80%，生长缓慢，预后良好）、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。病因与儿童期头颈部放疗史、遗传（如家族性甲状腺癌综合征）、碘摄入异常有关。女性（40-50岁高发）、有甲状腺癌家族史者、儿童期辐射暴露史者风险较高。临床表现多为颈部肿块，应对措施强调早发现早治疗，以手术切除为主，部分需放射性碘治疗，老年患者需综合评估手术耐受性，儿童患者避免过度治疗影响生长发育。