出现这些症状，患者要警惕糖尿病足问

出现这些症状，患者要警惕糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，主要因高血糖长期损伤下肢神经、血管及皮肤，导致足部感觉异常、血液循环障碍、伤口难愈及感染风险显著升高，严重时可致截肢。

###一、足部感觉异常表现及风险人群

1.典型症状：早期常出现“袜套样”感觉减退（如脚趾、足底似踩棉花感），或间歇性刺痛、烧灼感、蚁行感，夜间或受凉后加重，严重时痛觉完全丧失（如烫伤、割伤无疼痛感知）。

2.科学依据：长期高血糖致周围神经微血管病变，下肢远端神经纤维（如坐骨神经分支）最先受损，病程≥5年的糖尿病患者发生率超60%。

3.高危因素：2型糖尿病（尤其是肥胖、胰岛素抵抗者）、合并高血压/高血脂者、吸烟史、血糖波动大（糖化血红蛋白＞8.0%）的患者风险更高。

###二、下肢血液循环障碍症状及预警信号

1.关键表现：皮肤苍白/发绀（按压后恢复慢）、下肢发冷（双足温度差＞2℃）、间歇性跛行（行走200-500米后小腿酸胀疼痛，休息5-10分钟缓解），严重时出现静息痛（夜间痛醒）、足部溃疡。

2.病理机制：高血糖加速下肢动脉粥样硬化、微血管闭塞，导致血流灌注不足，下肢肌肉缺血性疼痛。

3.高危人群：老年糖尿病患者（≥65岁）、合并糖尿病肾病/视网膜病变者、长期吸烟（损害血管内皮）的患者。

###三、足部伤口难愈及感染特征

1.伤口特点：微小损伤（如指甲修剪过度、磨破水疱）超过2周不愈合，或反复出现足底/趾间溃疡（尤其中老年人因皮肤干燥更易开裂），伤口渗液呈淡黄色或脓性、伴异味，局部红肿发热。

2.风险链：神经病变→感觉缺失→忽视损伤→细菌定植（如金黄色葡萄球菌）→感染扩散（骨髓炎/败血症），约15%的糖尿病足溃疡会发展为截肢。

3.特殊提示：合并肾功能不全患者（肌酐＞133μmol/L）因局部免疫力下降，伤口愈合速度较常人慢2-3倍。

###四、特殊人群防范要点

1.老年患者：每日自查双足（用手触摸皮肤温度），穿圆头软底鞋（避免鞋头挤压），避免热水泡脚（水温＜37℃，每次＜15分钟）。

2.儿童糖尿病：家长需检查足部是否有异常纹路、红肿，尤其运动后，避免长时间站立或穿不合脚的运动鞋。

3.孕妇糖尿病：控制体重增长（每周≤0.5kg），穿弹性袜促进下肢循环，出现足部麻木时尽早监测血糖。

###五、紧急处理原则

一旦出现上述症状，立即就医（优先内分泌科或糖尿病专科），切勿自行处理伤口。检查项目包括足部超声（评估血管狭窄）、神经电生理（判断神经损伤程度），必要时行血管介入治疗（如球囊扩张）。