甲状腺结节是什么毛病问

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块，可单发或多发，多数为良性病变，恶性占比约1%-5%。

一、定义与分类

1.定义：甲状腺结节是甲状腺内出现的局限性肿块，通常无明显症状，多在体检超声中偶然发现。结节大小差异较大，小至数毫米，大至数厘米。

2.分类：根据超声特征和细胞学检查结果，分为良性结节（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，占比约95%）和恶性结节（甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌等）。超声检查中采用TI-RADS分级系统（1-6级）初步评估结节风险，4级及以上需警惕恶性可能。

二、常见病因

1.碘摄入异常：长期碘摄入过多或过少均可能诱发结节，沿海地区高碘饮食者、缺碘地区人群风险较高。

2.遗传因素：家族性甲状腺结节综合征患者患病风险显著升高，部分与BRAF、TERT等基因突变相关。

3.自身免疫：桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病患者，结节发生率较普通人群高。

4.辐射暴露：头颈部放射治疗史（如儿童期接受颈部放疗）会增加甲状腺癌风险。

三、诊断方法

1.超声检查：首选筛查手段，可评估结节大小、形态、边界、血流及钙化情况，TI-RADS分级是判断良恶性的重要依据。

2.甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平，排除甲亢或甲减。

3.细针穿刺细胞学检查：对超声提示4级及以上结节，或存在高危因素（如家族史、结节快速增大）者，该检查是确诊良恶性的金标准。

四、处理原则

1.良性结节：无症状且无恶性风险者，每6-12个月复查超声即可；若结节过大（直径＞4cm）或产生压迫症状（吞咽困难、声音嘶哑），可考虑手术切除。

2.恶性结节：首选手术治疗，术后根据病理类型、分期辅以放射性碘治疗或甲状腺激素抑制治疗（需在医生指导下进行）。

3.药物干预：合并甲亢时可短期使用抗甲状腺药物，合并甲减时需补充左甲状腺素，均需严格遵医嘱。

五、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：甲状腺对辐射敏感，发现结节后需缩短随访间隔（每3-6个月），避免盲目穿刺检查。

2.女性：女性患病率高于男性（约3：1），孕期激素变化可能诱发结节增大，孕期需每4周监测超声。

3.老年人：年龄＞60岁者恶性风险相对升高，需优先排查高危结节（如边界不清、实性成分多）。

4.有放疗史者：建议每年至少1次超声检查，发现结节后尽早穿刺明确性质。

5.碘敏感人群：高碘地区居民减少海带、紫菜等摄入，缺碘地区可在医生指导下适当补碘。