怀孕血糖高怎么办问

妊娠高血糖（妊娠期糖尿病）的管理需从饮食、运动、血糖监测及必要药物干预多维度进行，高危人群需加强管理。

一、饮食控制。控制总热量，根据孕周和活动量调整（孕早中期每日增加300kcal，孕晚期500kcal）。碳水化合物选择全谷物、杂豆等低升糖指数（GI）食物，占每日热量50%~60%；蛋白质优先鱼类、禽肉、豆制品，每日摄入量1.2~1.6g/kg体重；脂肪以橄榄油、坚果等不饱和脂肪为主，控制在20%~30%。少食多餐，每日5~6餐，避免高糖零食及含糖饮料，每日膳食纤维摄入25~30g。研究显示，低GI饮食可使餐后血糖峰值降低15%~20%。

二、运动干预。每日30分钟中等强度有氧运动，如快走、孕期瑜伽，每周5次以上。运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%，运动前后监测血糖，避免空腹或餐后1小时内运动。若运动中出现头晕、心慌等不适，立即停止并补充15g碳水化合物（如半块方糖）。规律运动可使空腹血糖降低0.5~1.0mmol/L，餐后2小时血糖降低1.0~1.5mmol/L。

三、血糖监测。空腹血糖目标3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L，空腹血糖＜3.3mmol/L需警惕低血糖。每日监测空腹及三餐后2小时血糖，必要时加测夜间及餐前血糖。血糖波动较大时，及时联系产科医生调整方案。动态血糖监测（CGM）可提供24小时血糖趋势，尤其适合血糖波动频繁者。

四、药物治疗。饮食运动控制不佳（空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素。禁用口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲等在孕期安全性存争议，需严格遵医嘱）。胰岛素不通过胎盘，是孕期首选，治疗期间需定期复查调整剂量，避免低血糖或血糖过高影响胎儿发育。

五、特殊人群注意事项。BMI≥28、有糖尿病家族史或既往GDM史的高危孕妇，需在孕12周前开始血糖监测，孕24~28周重复筛查。肥胖孕妇需控制体重增长（每周≤0.5kg），避免胎儿过大增加剖宫产风险。高龄孕妇（≥35岁）需增加监测频率，每2~4周评估胎儿发育指标。有低血糖风险者（如空腹血糖＜3.3mmol/L），建议随身携带15g碳水零食。心理压力较大时，可寻求产科医生或心理咨询师帮助。