晚上失眠多梦问

晚上失眠多梦是一种常见的睡眠障碍，常与生理节律紊乱、心理压力、睡眠环境或基础疾病相关，建议优先通过睡眠卫生习惯、认知行为干预等非药物方式改善，必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物。

1.失眠多梦的核心成因：

-生理因素：年龄增长导致褪黑素分泌减少，女性经期、孕期激素波动，儿童生物钟尚未稳定易出现入睡困难；

-心理因素：长期焦虑、抑郁或突发情绪应激会激活交感神经，导致入睡时脑电波活跃度增加，引发多梦；

-生活方式：睡前摄入咖啡因、酒精或大量进食，长期熬夜导致生物钟紊乱，夜间频繁醒来后难以再次入睡；

-疾病因素：睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、慢性疼痛等会破坏正常睡眠周期，使睡眠碎片化，多梦频率增加。

2.科学干预策略：

-非药物干预：

-睡眠卫生：固定22：30~23：00入睡，晨起后避免补觉超过30分钟，卧室保持18~22℃、湿度50%~60%，睡前1小时远离电子屏幕；

-认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对失眠的认知（如减少对“必须睡够8小时”的执念）、放松训练（如4-7-8呼吸法：吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）改善睡眠连续性；

-药物干预：仅在医生评估后短期使用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）、非苯二氮类镇静催眠药（如唑吡坦），避免长期使用苯二氮类药物（如艾司唑仑）。

3.特殊人群注意事项：

-儿童（＜12岁）：优先通过建立固定睡前流程（如亲子阅读、温水泡脚）减少入睡焦虑，避免睡前观看恐怖内容，若持续1周以上失眠需排查腺样体肥大等器质性问题；

-青少年（12~18岁）：学业压力导致的慢性失眠需通过运动调节（如睡前1小时进行30分钟有氧运动），避免夜间过度使用社交软件；

-孕妇（孕期及产后）：因褪黑素分泌波动易出现失眠，可在医生指导下短期服用小剂量褪黑素（0.5~3mg），避免自行使用抗焦虑药物；

-老年人（≥65岁）：优先通过环境调节（如使用遮光窗帘、白噪音机）改善睡眠，禁用含右美沙芬的复方感冒药，若伴随晨起头晕、血压波动需排查心脑血管疾病。