左半结肠炎慢性非萎缩性胃炎问

左半结肠炎慢性非萎缩性胃炎是消化系统常见的炎症性疾病组合，左半结肠炎以左半结肠黏膜炎症为特征，慢性非萎缩性胃炎以胃黏膜慢性炎症为核心，两者常因免疫失衡、环境因素等共同致病，临床需综合评估与管理。

1.疾病定义与病理特征。左半结肠炎多为溃疡性结肠炎累及降结肠及远端结肠，病理表现为黏膜层淋巴细胞浸润、隐窝结构破坏及浅表溃疡形成；慢性非萎缩性胃炎以胃窦部为主，胃黏膜层慢性炎症细胞浸润，腺体结构完整。两者共存时，炎症可能存在肠道-胃轴联动异常，如免疫介导的多部位炎症反应。

2.临床常见表现。左半结肠炎典型症状为左下腹隐痛、黏液脓血便、排便频率增加；慢性非萎缩性胃炎表现为上腹胀满、嗳气、餐后不适。共存时可出现症状叠加，需区分肠道与胃部症状。儿童患者可能以生长迟缓、腹痛为主，老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需警惕贫血、电解质紊乱等并发症。

3.诊断与评估方法。左半结肠炎需结合肠镜及病理活检，镜下见黏膜充血水肿、浅溃疡；慢性非萎缩性胃炎依赖胃镜检查，病理证实无腺体萎缩。必要时行粪便钙卫蛋白检测（反映肠道炎症活动度）、幽门螺杆菌尿素酶试验（排查胃炎病因）。评估炎症活动度采用Mayo评分（结肠炎）及胃炎内镜分级（如悉尼系统），同时监测肝肾功能、营养指标等。

4.治疗核心策略。左半结肠炎以抗炎为主，药物包括5-氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪等）、糖皮质激素（短期控制急性发作）；慢性非萎缩性胃炎以根除HP（四联疗法）、胃黏膜保护（硫糖铝）及促动力药（莫沙必利）为主。治疗需优先非药物干预，如调整饮食结构、规律作息，并定期复查内镜评估病变转归。

5.特殊人群管理与生活方式建议。儿童患者需避免长期使用糖皮质激素，优先口服5-ASA制剂；孕妇左半结肠炎以局部5-ASA治疗为主，胃炎需权衡用药安全性；老年人注意药物相互作用，避免联用肾毒性药物。生活方式上，需规律进餐，避免辛辣、生冷及高纤维饮食，减少肠道刺激；规律作息、适度运动（如散步）改善肠道菌群，益生菌（如双歧杆菌）可辅助调节肠道免疫功能。