孕13+3周甲亢怎么治疗问

孕13+3周甲亢治疗需结合甲亢类型、严重程度及妊娠阶段制定方案，优先采用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）控制症状，配合低碘饮食与严密监测，必要时在产后考虑手术干预。

一、明确诊断与病情评估：需通过甲状腺功能检查（游离T3、游离T4、促甲状腺激素）、甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb）及超声检查明确甲亢类型，如Graves病、桥本甲状腺炎或妊娠一过性甲亢，同时评估母体症状（如心慌、体重下降、震颤）及胎儿发育指标（如NT值、胎儿心率），排除葡萄胎等特殊妊娠并发症。

二、抗甲状腺药物治疗：以丙硫氧嘧啶为首选，适用于孕早期（1~12周），因甲巯咪唑可能增加胎儿皮肤发育不全风险；用药期间需严格监测肝功能（每2周1次）及血常规，避免肝毒性或粒细胞缺乏；若对丙硫氧嘧啶过敏或疗效不佳，可在孕中晚期（≥20周）换用甲巯咪唑，但需调整剂量至最低有效水平。

三、非药物干预措施：采用低碘饮食，每日碘摄入量控制在110~200μg，避免海带、紫菜等高碘食物；增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）、维生素（新鲜蔬果）摄入，维持每日热量需求以应对甲亢高代谢状态；保证充足休息，避免过度劳累及精神应激，减少交感神经兴奋加重症状。

四、胎儿与母体监测方案：每2~4周复查甲状腺功能，维持促甲状腺激素在0.1~2.5mIU/L，游离T4维持正常范围上限，避免过度抑制导致胎儿脑发育受影响；定期进行超声检查（18~24周系统超声），评估胎儿生长发育情况；监测母体体重、心率及血压，预防甲亢性心脏病或子痫前期风险。

五、特殊情况处理：若出现药物严重副作用（如肝衰竭、严重皮疹）或甲亢未控制（如游离T4持续＞参考值上限2倍），可在孕中期（14~24周）评估手术指征，行甲状腺次全切除术；产后需复查甲状腺功能，桥本甲状腺炎患者可能需长期补充左甲状腺素，哺乳期甲亢患者优先选择甲巯咪唑（对婴儿甲状腺功能影响较小）。