胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗问

胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗以药物根除病因、抑制胃酸分泌、促进黏膜修复为核心，结合生活方式调整，特殊人群需个体化管理，严重并发症需紧急干预。

一、药物治疗

1.根除幽门螺杆菌：多数溃疡与幽门螺杆菌感染相关，采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。

2.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁）可有效降低胃内酸度，促进溃疡愈合，疗程通常4~8周。

3.保护胃黏膜：铋剂（如枸橼酸铋钾）或硫糖铝在溃疡面形成保护膜，减少胃酸刺激，加速黏膜修复。

二、生活方式干预

1.饮食调整：规律进餐，避免辛辣、过烫、高盐食物，减少咖啡、酒精摄入，少食多餐，避免空腹时间过长。

2.生活习惯：戒烟，规律作息，避免熬夜，减少精神压力，长期精神紧张可能延缓溃疡愈合。

3.营养支持：增加富含维生素C、维生素B族的食物，如新鲜蔬果、全谷物，补充蛋白质促进黏膜修复。

三、特殊人群管理

1.儿童：低龄儿童（<12岁）避免使用非甾体抗炎药，优先通过饮食调整和心理疏导缓解症状，需在医生指导下用药。

2.孕妇：H受体拮抗剂可短期缓解症状，质子泵抑制剂需医生评估后使用，避免长期用药影响胎儿发育。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用，优先选择胃黏膜保护剂，减少抗生素使用频次，降低耐药风险。

4.长期服药人群：服用阿司匹林、糖皮质激素者，需评估溃疡风险，必要时联用质子泵抑制剂预防。

四、并发症处理

1.出血：呕血、黑便时立即禁食，静脉补液，必要时内镜下止血或输血，避免延误病情。

2.穿孔：突发剧烈腹痛需立即就医，禁食、胃肠减压，必要时手术治疗，避免保守治疗加重腹腔感染。

3.幽门梗阻：禁食、胃肠减压，静脉补充电解质，严重时手术解除梗阻，预防脱水和电解质紊乱。