子宫输卵管造影问

子宫输卵管造影是一种通过向子宫腔和输卵管注入造影剂，利用X线或超声显影技术，评估子宫腔形态及输卵管通畅性的影像学检查方法，主要用于诊断女性不孕或输卵管阻塞相关疾病。

一、定义与原理。1.检查核心：通过经宫颈注入造影剂（如碘海醇），在X线透视或超声下动态观察造影剂流经子宫腔、输卵管及盆腔的过程，清晰显示子宫腔形态（如是否存在畸形、粘连）、输卵管管腔通畅度及阻塞部位（如间质部、壶腹部）。2.成像方式：X线造影需使用含碘造影剂，超声造影可避免辐射，适用于对辐射敏感者（如备孕期女性）。

二、适用人群与禁忌。1.适用人群：①原发性或继发性不孕女性，经基础检查未发现明确病因（如排除男方因素、排卵障碍等）；②有盆腔炎症史、异位妊娠史或输卵管结扎术后需评估复通可能性者；③需鉴别子宫畸形（如纵隔子宫）的患者。2.禁忌情况：①急性或亚急性生殖道感染（如盆腔炎、阴道炎）；②严重全身性疾病（如心力衰竭、肝肾功能衰竭）；③妊娠、月经期或不明原因阴道出血；④对碘造影剂严重过敏（需改用超声造影或提前脱敏）。

三、检查流程与准备。1.检查时间：建议在月经干净后3~7天进行，此时子宫内膜较薄，减少出血风险及对检查视野的干扰。2.术前准备：①排除妊娠（术前需尿/血HCG检测）；②检查前3天避免性生活及阴道冲洗；③排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴阴道后经宫颈插管注入造影剂。3.术中配合：注入造影剂时可能出现轻微胀痛，可通过深呼吸缓解；超声造影需实时观察子宫及输卵管血流灌注情况，X线造影可动态记录输卵管蠕动及造影剂弥散情况。

四、临床意义。1.诊断价值：明确输卵管阻塞部位（如间质部阻塞需优先考虑宫腔镜治疗，壶腹部阻塞可尝试试管婴儿辅助生殖），发现子宫腔异常（如黏膜下肌瘤、息肉）或盆腔粘连，为不孕病因诊断提供关键依据。2.治疗指导：部分轻度输卵管粘连可通过造影过程中的压力冲击获得疏通效果；术后可指导患者在1~3个月内备孕，以降低异位妊娠风险。

五、注意事项与特殊人群提示。1.术后护理：①术后可能出现少量阴道出血（持续1~3天）及轻微下腹不适，无需特殊处理；②1~2周内避免性生活及盆浴，以防感染；③超声造影无辐射，无需避孕；X线造影后建议避孕3个月（含碘造影剂完全排出需一定时间）。2.特殊人群：①妊娠期女性绝对禁止检查；②对碘过敏者应提前告知医生，改用超声造影（需选择不含空气微泡的造影剂）；③老年女性（≥65岁）需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对检查耐受性的影响，必要时术前控制血压血糖。