肾结石掉入输尿管怎么办问

肾结石掉入输尿管时，通常会引发肾绞痛、血尿等症状，需立即就医并根据结石大小、位置及症状严重程度选择干预方式，优先通过非药物手段促进排出，必要时药物辅助或手术治疗。

一、症状识别与就医时机

1.典型症状表现：突发腰部或腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛），可向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，伴恶心呕吐；肉眼或镜下血尿，尿液颜色呈淡红色或深褐色；部分患者出现尿频、尿急、排尿困难，若合并感染可发热。

2.就医紧急度：疼痛持续不缓解、肉眼血尿加重、高热或排尿困难者需立即就诊；症状较轻但结石停留超过2周未排出也应及时干预，避免肾积水或肾功能损伤。

二、紧急处理原则

1.避免自行用药：勿盲目服用强效止痛药，可能掩盖病情；可临时冷敷疼痛部位缓解不适，但禁用热敷。

2.保守干预：大量饮水（每日2000~3000毫升，分次饮用），保持尿量＞2000毫升/日，促进结石冲刷；疼痛缓解期可适度运动（如跳跃、爬楼梯），但疼痛剧烈时绝对卧床，避免结石嵌顿加重梗阻。

三、医学干预措施

1.药物治疗：疼痛明显时，医生可能开具非甾体抗炎药（如布洛芬）或α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解疼痛、松弛输尿管平滑肌，需严格遵医嘱，低龄儿童、孕妇禁用α受体阻滞剂。

2.碎石与手术：结石直径＞0.6厘米、表面粗糙或停留＞4周，需借助体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石取石术等清除结石；合并严重梗阻、感染或肾功能损害者，需优先解除梗阻，必要时放置输尿管支架引流尿液。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：优先保守治疗，避免剧烈运动加重疼痛，需在医生指导下监测尿量及疼痛变化，禁止使用成人止痛药。

2.孕妇：采用非药物保守干预为主，避免X线相关检查，若疼痛剧烈由产科与泌尿外科联合评估，权衡胎儿安全后选择药物或手术。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，控制饮水量（避免加重心脏负担或血糖波动），优先选择药物溶石（如尿酸结石可使用枸橼酸钾）或输尿管镜手术。

四、预防复发建议

结石排出后需通过尿常规、泌尿系超声复查，明确结石成分（草酸钙、尿酸等），调整饮食（减少高草酸食物如菠菜、高嘌呤食物如动物内脏摄入），定期饮水维持尿量，预防结石再次形成。