子宫硬是怎么回事问

子宫硬通常与子宫平滑肌的收缩状态或病理结构改变相关，需结合具体场景和伴随症状综合判断。

一、生理性因素导致的子宫硬

1.妊娠晚期假性宫缩：孕28周后子宫敏感性逐渐增加，不规律无痛性收缩表现为腹部发紧发硬，持续时间短（数秒至数十秒）、间隔时间长（＞10分钟），休息后可缓解，是正常生理现象，为分娩做准备。

2.分娩期真性宫缩：规律宫缩逐渐增强，间隔时间缩短（5-10分钟/次）、持续时间延长（30-60秒），伴随宫颈管消退、宫口扩张，子宫质地硬且张力增加，是产程进展的正常表现。

二、病理性因素导致的子宫硬

1.子宫肌炎：细菌感染子宫内膜或肌层，常因宫腔操作（如流产、分娩）后感染诱发，表现为发热、下腹痛、恶露异味或量多，超声检查可见子宫肌层回声不均，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。

2.子宫肌瘤：肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤较大时，子宫局部或整体质地变硬，可伴随月经周期缩短、经量增多、经期延长，超声检查可明确肌瘤位置、大小及数量。

3.子宫腺肌症：异位内膜腺体侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、质地硬，典型症状为进行性加重的痛经，可放射至腰骶部，超声显示子宫肌层回声不均、后壁增厚，MRI检查可更清晰显示病灶范围。

4.产后子宫复旧不良：分娩后子宫肌纤维收缩功能不良，子宫质地硬且体积偏大，可能伴随恶露量多、持续时间长（超过42天）、异味，超声提示子宫肌层收缩减弱、宫腔内少量积液或积血。

特殊人群温馨提示：孕妇出现宫缩频率增加（＞5分钟/次）、伴随阴道流水或出血、胎动减少时需立即就医，警惕早产或胎盘异常；产后女性若恶露持续超过42天未净、腹痛加剧，建议通过超声检查评估子宫复旧情况，避免宫腔残留或感染；有肌瘤、腺肌症病史者，月经周期紊乱、性交痛时应及时排查病情进展，优先通过超声或MRI明确诊断，避免盲目用药。