新生儿肠梗阻怎么治问

新生儿肠梗阻分为机械性和功能性，通过腹部X线平片辅助诊断，治疗包括非手术的胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、抗感染、促进肠道蠕动，以及手术治疗肠闭锁等相关病症，护理要注意体温、皮肤、营养支持和病情观察，需依病情综合施策并加强护理以提高治愈率和预后质量。

一、新生儿肠梗阻的分类及一般检查

新生儿肠梗阻可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻（动力性肠梗阻）。机械性肠梗阻常见原因有肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、胎粪性腹膜炎等；动力性肠梗阻包括新生儿麻痹性肠梗阻等。一般会通过腹部X线平片检查，可见肠管扩张、有液平面等典型表现来辅助诊断。

二、治疗方法

（一）非手术治疗

1.胃肠减压：通过放置胃管抽吸胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患儿丢失的液体量、性质以及酸碱平衡失调的情况，合理补充液体和电解质，维持内环境稳定。例如，根据血生化检查结果补充钠、钾、氯等电解质，纠正酸中毒等。

3.抗感染：如果考虑有感染因素，如存在肠道细菌移位等情况，会使用抗生素进行抗感染治疗，选择对新生儿相对安全有效的抗生素，如青霉素类等，但需严格掌握用药指征。

4.促进肠道蠕动：对于动力性肠梗阻，可尝试使用一些促进肠道蠕动的方法，如腹部按摩等物理方法，促进肠道功能恢复。

（二）手术治疗

1.肠闭锁、肠狭窄：如果是肠闭锁或肠狭窄导致的机械性肠梗阻，多需尽早进行手术治疗，如肠吻合术等，恢复肠道的连续性。手术时机的选择很关键，要根据患儿的一般状况等综合判断，尽量在患儿一般情况允许的情况下尽早手术，以提高预后。

2.肠旋转不良：确诊肠旋转不良后应尽早手术，行肠扭转复位及肠固定术，防止再次发生肠扭转。手术中要仔细操作，避免损伤肠道等周围组织。

3.胎粪性腹膜炎：根据具体病情决定治疗方案，若有肠梗阻表现且保守治疗无效则需手术，手术方式包括解除梗阻、清除腹腔内胎粪等。

三、特殊人群（新生儿）护理注意事项

1.体温管理：新生儿体温调节中枢发育不完善，肠梗阻患儿由于禁食、感染等可能出现体温不升，要注意保暖，可使用暖箱等维持体温稳定，避免低体温导致的一系列不良影响，如代谢紊乱等。

2.皮肤护理：由于胃肠减压等操作，患儿皮肤可能会受到胃管等刺激，要保持皮肤清洁干燥，定期更换胃管粘贴处的敷料，防止皮肤破损、感染。

3.营养支持：在治疗过程中，要重视营养支持，对于不能经口进食的患儿，可通过静脉营养补充营养物质，保证患儿的生长发育需求，但要注意静脉营养的配方合理、输注速度适宜等，避免出现静脉营养相关并发症。

4.病情观察：密切观察患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等变化；观察腹胀情况、呕吐物的性状和量；观察排便情况等，及时发现病情变化并告知医生进行处理。

总之，新生儿肠梗阻的治疗需根据患儿的具体病情，综合采取非手术治疗或手术治疗等措施，并加强对新生儿的护理，以提高患儿的治愈率和预后质量。