糖尿病常见的并发症有哪些问

糖尿病微血管并发症包含视网膜病变（长期高血糖损伤致盲风险高，病程≥十年且血糖血压血脂控制不佳者需定期眼底检）、肾病（表现尿蛋白排泄增加等，早期可检尿微量白蛋白，病程长、控糖差及合并高血压者易患）、神经病变（含周围及自主神经病变，周围神经病变有手足麻木等，自主神经病变累及多系统，病程长且血糖波动大易发生）；大血管并发症有心血管疾病（动脉粥样硬化加速并发冠心等，多重危险因素协同风险高需关注血压血脂综合管理）、外周血管病变（下肢动脉粥样硬化致下肢缺血疼痛等，长期控糖不佳、合并吸烟易患）；特殊人群里老年患者并发症风险更高需更严格个体化管理定期全面筛查，女性妊娠控糖不佳易引发胎儿问题且产后复发风险高需孕期监测产后管理，生活方式不健康者高盐高脂等加剧并发症发展需强化健康生活方式干预，长期血糖控制不佳者并发症概率高应遵医嘱规范治疗定期复诊控制指标延缓进展。

一、微血管并发症

1.糖尿病视网膜病变：长期高血糖会损伤视网膜毛细血管，引起微血管瘤、出血、渗出等病变，是糖尿病患者致盲的主要原因之一。病程较长（通常≥10年）且血糖、血压、血脂控制不佳的患者风险显著升高，需定期进行眼底检查以早期发现病变。

2.糖尿病肾病：表现为尿蛋白排泄增加、肾小球滤过率下降，逐步进展至肾衰竭。早期可通过检测尿微量白蛋白等指标筛查，病程较长、血糖控制差及合并高血压的患者更易罹患。

3.糖尿病神经病变：包括周围神经病变与自主神经病变。周围神经病变常出现手足麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可累及心血管（如静息心率增快、体位性低血压）、消化（如胃轻瘫、便秘或腹泻）、泌尿（如尿失禁、尿潴留）等系统，病程较长且血糖波动大的患者发生概率高。

二、大血管并发症

1.心血管疾病：糖尿病患者动脉粥样硬化进程加速，易并发冠心病、心肌梗死、中风等。高血糖、高血脂、高血压等多重危险因素协同作用，使糖尿病患者发生心血管事件的风险较非糖尿病人群显著升高，需关注血压、血脂的综合管理。

2.外周血管病变：主要表现为下肢动脉粥样硬化，导致下肢缺血，出现下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可因组织缺血坏死需截肢。长期血糖控制不佳、合并吸烟等不良生活习惯的患者更易发生。

特殊人群注意事项

老年糖尿病患者：并发症发生风险更高，需更严格且个体化的血糖、血压、血脂管理，定期进行全面的并发症筛查（如眼底、肾功能、神经功能等检查），避免因年龄相关生理功能衰退加重并发症进展。

女性糖尿病患者：妊娠期间血糖控制不佳易引发胎儿畸形、巨大儿等问题，且产后糖尿病复发风险升高，孕期需密切监测血糖，产后也要加强健康管理。

生活方式不健康的糖尿病患者：高盐高脂饮食、缺乏运动等会加剧并发症发展，此类患者需强化健康生活方式干预，包括均衡饮食、规律运动等，以降低并发症发生风险。

长期血糖控制不佳的患者：并发症发生概率显著升高，应严格遵循医嘱规范治疗，定期复诊调整治疗方案，积极控制血糖、血压、血脂等指标，最大程度延缓并发症进展。