风湿热的症状与治疗问

风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，可累及全身多个系统，最常侵犯心脏、关节、皮肤，其中以心脏病变最为严重。其症状包括发热、多汗、乏力、食欲减退、体重减轻等一般症状，以及心肌炎、心内膜炎、心包炎、关节炎、皮肤症状和舞蹈病等心脏、关节、皮肤症状。治疗方法包括一般治疗、抗风湿治疗和抗生素治疗。预防措施包括预防链球菌感染、预防风湿热复发和定期复查。在治疗过程中，应注意药物的副作用和使用方法，同时避免过度劳累和精神刺激。

一、症状

1.一般症状

可有发热、多汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。

2.心脏症状

（1）心肌炎：可出现心悸、胸闷、气短、心前区不适等症状。

（2）心内膜炎：可导致心脏杂音、心律失常等。

（3）心包炎：可出现心前区疼痛、呼吸困难等症状。

3.关节炎

常侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节，呈游走性、多发性，局部可有红、肿、热、痛，关节功能可因疼痛而受限。

4.皮肤症状

可出现环形红斑，多见于躯干和四肢近端，呈不规则圆形，可融合成片，中心消退，边缘隆起，具有红、肿、热、痛的特点。

5.舞蹈病

常发生于5~12岁儿童，表现为不自主、不协调的舞蹈样动作，可累及面肌、四肢及躯干部，兴奋或注意力集中时加重，睡眠时消失。

二、治疗

1.一般治疗

（1）休息：有心脏炎者应卧床休息至急性症状完全消失，血沉正常后逐渐起床活动。

（2）饮食：给予高热量、高维生素、富有营养的饮食。

2.抗风湿治疗

（1）水杨酸制剂：如阿司匹林，是治疗风湿热的首选药物，具有解热、镇痛、抗炎作用。

（2）肾上腺皮质激素：适用于严重的心脏炎、舞蹈病、皮下结节、虹膜睫状体炎等，可迅速缓解症状，但停药后易复发。

3.抗生素治疗

若有链球菌感染证据，应使用抗生素进行治疗，以清除链球菌感染灶，防止风湿热复发。

三、预防

1.预防链球菌感染

避免与链球菌感染患者接触，注意个人卫生，勤洗手，避免感染。

2.预防风湿热复发

有过风湿热病史的患者，应在链球菌感染流行季节前，进行预防注射，如注射长效青霉素。

3.定期复查

有过风湿热病史的患者，应定期到医院复查，监测心脏功能，如有异常及时治疗。

四、注意事项

1.孕妇、哺乳期妇女及儿童应慎用阿司匹林。

2.水杨酸制剂可刺激胃肠道，应饭后服用，同时可服用胃黏膜保护剂。

3.糖皮质激素的使用应遵循个体化原则，根据患者的具体情况调整剂量和疗程。

4.舞蹈病患儿应避免过度劳累和精神刺激，保证充足的睡眠。

总之，风湿热是一种可累及全身多个系统的疾病，若不及时治疗，可导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗。同时，应注意预防链球菌感染，避免风湿热复发。