肺腺癌与鳞癌哪个恶性大问

肺腺癌与鳞癌恶性程度难简单判定，可从发病特点（肺鳞癌多见于老年男性、与吸烟关联更密切，肺腺癌发病年轻化、与多种因素有关）、生物学行为与转移特点（肺腺癌多浸润性生长、易早期血行转移，肺鳞癌生长相对缓慢、淋巴转移相对较早）、治疗与预后方面（不同分子分型治疗反应不同，晚期有靶向优势的肺腺癌预后相对部分肺鳞癌稍好）综合分析，需结合个体多因素评估病情预后并制定个体化诊疗方案。

发病特点与人群差异

发病年龄：肺鳞癌通常多见于老年男性，平均发病年龄相对较高，多在50-70岁左右；肺腺癌发病年龄相对更趋于年轻化，可能在40岁左右甚至更年轻的人群中也有较高发生率，这与不同的致癌因素作用相关，比如肺腺癌与女性雌激素水平、不典型腺瘤样增生等关系相对更密切，而肺鳞癌与吸烟等因素关联更突出。

吸烟相关性：肺鳞癌与吸烟的相关性更为密切，大量吸烟的人群患肺鳞癌的风险明显升高，而肺腺癌虽然也与吸烟有一定关系，但相对肺鳞癌来说，不吸烟的人群患肺腺癌的比例也不少，且可能与空气污染、室内装修污染、基因突变等多种因素有关。

生物学行为与转移特点

生长方式：肺腺癌多呈浸润性生长，常可侵犯周围组织，并且容易发生早期转移，尤其是血行转移，较易转移至脑、肝、骨等部位；肺鳞癌一般生长相对较为缓慢，早期通常以管腔内生长为主，之后才会侵犯周围组织，转移相对肺腺癌来说，血行转移相对稍晚一些，但淋巴转移相对较早。

转移速度：从临床观察和研究来看，总体上肺腺癌在疾病进展过程中，发生远处转移的时间相对可能更早一些，不过这也不是绝对的，具体还与肿瘤的基因分型等多种因素有关，比如肺腺癌中的某些基因突变型可能导致转移更快。

治疗与预后方面

治疗反应：不同分子分型的肺腺癌和肺鳞癌对治疗的反应有所不同。例如，肺腺癌中EGFR突变阳性的患者可以使用靶向药物治疗，疗效相对较好；而肺鳞癌目前靶向药物相对较少，主要还是以化疗、放疗等为主。

预后情况：总体而言，在过去的临床统计中，肺腺癌和肺鳞癌的预后情况在不同阶段有所差异。早期发现的肺腺癌和肺鳞癌，如果能够及时手术切除，预后都相对较好，但如果是晚期患者，肺腺癌中部分有靶向治疗优势的患者预后相对可能比没有靶向治疗靶点的肺鳞癌患者稍好一些，但这也不是绝对的，还需要结合具体的病情、治疗手段等多方面因素综合判断。

总之，不能简单地说肺腺癌和肺鳞癌哪个恶性大，它们在多个方面存在差异，需要结合具体的个体情况，如患者的年龄、身体状况、肿瘤的具体病理特征、分子分型等多因素来综合评估患者的病情和预后等情况。对于不同人群，比如老年患者要考虑其身体耐受情况，年轻患者要关注其基因检测等情况来制定个体化的诊疗方案，以争取更好的治疗效果和预后。