甲亢自测问

甲亢自测主要通过识别典型症状、甲状腺局部体征及结合特殊人群风险综合判断。以下是关键自测要点：

1.核心症状表现：

①代谢亢进相关症状：怕热、多汗（尤其颈部、腋下皮肤潮湿），食欲显著增加但体重每月下降＞5%（如原有体重60kg，1个月内降至57kg以下），皮肤温暖、易疲劳。②神经系统及心血管症状：双手平举持物时细微震颤，静息心率＞90次/分钟（可用电子血压计监测），失眠、焦虑、情绪急躁或注意力分散，少数人出现房颤等心律失常。③甲状腺局部体征：颈前区（喉结下方）可触及弥漫性肿大（质地中等偏硬，随吞咽上下移动），或触及单个/多个结节（直径＞1cm），无明显压痛（若伴压痛需优先排查甲状腺炎）。

2.特殊人群自查重点：

①儿童：以生长发育迟缓、食欲亢进但体重不增、眼球轻微突出（“甲亢眼征”）为特征，家长需记录身高体重曲线，若连续3个月增长低于同年龄儿童平均水平（如2岁男童正常体重11~14kg，若体重停滞在10kg且食欲正常需警惕）。②孕妇：孕期甲状腺激素生理性波动，若无饮食控制体重增加＜0.5kg/月或体重下降，伴静息心率＞85次/分钟、双手平举震颤，需排查甲亢（妊娠甲亢易被漏诊，需结合血清TSH＜0.1mIU/L确诊）。③老年人：多表现为淡漠型甲亢，以体重骤降（2个月内＞5%）、乏力、腹泻（无腹痛）、房颤为主要症状，易被误诊为“老年消化功能减退”，需与心衰、糖尿病酮症酸中毒鉴别。

3.生活方式与病史关联：

①有桥本甲状腺炎、1型糖尿病等自身免疫病史者，甲状腺功能波动风险高，若出现上述症状，需提前3~6个月复查甲状腺功能（甲亢可在桥本后期发生，称为“桥本甲亢”）。②长期吸烟者（每日＞10支）需注意甲亢合并突眼风险，戒烟可减轻眼征进展（吸烟会增加眼外肌纤维化风险）。

4.简易自查方法：

①甲状腺触诊：站立镜前仰头吞咽，观察颈前区是否有肿块随吞咽移动；用拇指轻按喉结下方（环状软骨水平），感受质地（正常柔软，甲亢时中等硬度）、有无结节（直径＞0.5cm需标记位置）。②心率-体温监测：晨起空腹静息状态下，用电子体温计测体温（甲亢时基础体温＞37.5℃），同步测1分钟脉搏，计算脉率-体温指数（正常＜100，＞100提示异常）。

5.就医临界值：

若症状持续＞2周，或甲状腺肿大伴压迫感（吞咽/呼吸困难），或儿童身高/体重增长停滞＞1个月，需立即检测血清TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4（甲亢时TSH＜0.1mIU/L，FT3、FT4升高）及甲状腺超声（可见火海征或结节）。延误治疗可能导致妊娠甲亢者早产风险增加（＞30%），老年甲亢者心衰发生率上升（约15%）。