新生儿寒冷损伤综合征复温原则问

新生儿寒冷损伤综合征复温遵循循序渐进原则，根据肛温及腋-肛温差情况分别处理，肛温≥30℃且腋-肛温差为正值的患儿置于适中温度暖箱6-12小时恢复正常体温；肛温<30℃且腋-肛温差为负值的患儿先置于比体温高1-2℃暖箱逐步升温，肛温达30℃且腋-肛温差转正后调至适中温度，复温中持续监测多项指标，早产儿、低出生体重儿及有基础疾病新生儿复温需特殊注意。

一、复温的基本原则

新生儿寒冷损伤综合征复温应遵循循序渐进、逐步复温的原则，根据患儿的体温及病情，采取相应的复温措施。

二、不同体温情况的复温方法

（一）肛温≥30℃且腋-肛温差为正值的患儿

可将患儿置于已预热至适中温度的暖箱中，一般经6-12小时左右可恢复正常体温。因为适中温度对于新生儿至关重要，不同出生体重和日龄的新生儿有其对应的适中温度，暖箱能提供相对稳定且适宜的温度环境，有助于患儿逐步复温，同时要注意监测体温、呼吸、心率等生命体征。

（二）肛温<30℃且腋-肛温差为负值的患儿

先将患儿置于比其体温高1-2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱温度，每小时升高1℃，同时每小时监测肛温、腋温1次。待肛温恢复到30℃，且腋-肛温差转为正值时，将暖箱温度调至适中温度。由于此类患儿体温较低，机体功能相对较弱，需缓慢升温，避免因快速升温导致外周血管扩张，引起血压下降等不良事件。对于早产儿等特殊新生儿，更要密切关注升温过程中的各项指标变化，因为早产儿体温调节中枢发育不完善，对温度变化更敏感。

三、复温过程中的监测要点

在复温过程中，要持续监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。对于新生儿，体温是关键监测指标，因为体温不稳定可能影响其各器官功能。同时，要注意观察患儿的肤色、反应、末梢循环等情况。例如，当患儿复温过程中出现皮肤颜色发绀加重，可能提示循环不良，需要进一步评估和调整复温措施。对于有基础疾病或特殊病史的新生儿，如存在心肺功能不全等情况，更要加强监测，因为复温过程可能对其心肺功能产生影响。

四、特殊人群的复温注意事项

对于早产儿，由于其体温调节功能更差，复温时要格外谨慎，升温速度应更缓慢，并且要密切观察其体温波动及各器官功能的变化。低出生体重儿同样需要遵循循序渐进的复温原则，在复温过程中关注其体重、营养状况等，因为低出生体重儿本身营养储备相对不足，复温过程中机体代谢增加，可能影响其营养状态。而对于有感染病史或其他基础疾病的新生儿，复温时要综合考虑其整体健康状况，在复温的同时积极治疗基础疾病，确保复温过程安全。