小儿腹泻伴低钾血症问

小儿腹泻伴低钾血症是腹泻患儿因肠道钾丢失（如腹泻液、呕吐液含钾）、进食减少及代谢性酸中毒等引发的血清钾浓度＜3.5mmol/L的电解质紊乱，常见于2岁以下婴幼儿，主要危害为肌肉无力、心律失常，需通过血清钾检测与临床表现确诊，治疗以纠正腹泻与补钾结合，优先非药物干预，低龄儿童补钾需严格遵医嘱。

1.临床表现与诊断指标

①血清钾检测：正常儿童血清钾3.5~5.5mmol/L，＜3.0mmol/L为重度低钾，伴心电图T波低平、U波明显等异常。

②临床症状：早期表现为肠鸣音减弱、腹胀、精神萎靡，严重时出现骨骼肌无力（如抬头困难、肢体活动减少）、心律失常（如心动过速、早搏），婴幼儿可能因脱水掩盖症状，需结合病史判断。

2.治疗原则

①非药物干预：继续喂养（6个月以上患儿可添加含钾辅食，如香蕉泥、土豆泥），口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）补充电解质，每日钾摄入量约1~2mmol/kg（相当于10%氯化钾1~2ml/kg）。

②药物干预：轻中度低钾优先口服补钾（如氯化钾），重度低钾或无法口服者需静脉补钾，需在医生指导下使用，避免自行用药。

3.预防措施

①腹泻期补钾：急性腹泻患儿（＜6个月）每日预防性补钾10%氯化钾1ml/kg，母乳喂养婴儿需注意母亲饮食含钾量。

②饮食调整：长期腹泻或营养不良患儿需增加含钾食物摄入，如牛奶、菠菜泥，避免单纯静脉补液。

4.特殊人群注意事项

①婴幼儿（＜2岁）：补钾前需评估脱水程度，避免高渗溶液，补钾期间监测尿量（＞40ml/h提示肾灌注良好）。

②先天性心脏病患儿：补钾速度需减慢，补钾前需检测血清肌酐，避免高钾诱发心律失常。

③慢性肾病患儿：补钾前需评估肾小球滤过率，优先通过饮食补钾，避免药物性高钾血症。