乳腺肿瘤是癌症吗问

乳腺肿瘤并非全部是癌症，其中仅恶性肿瘤（乳腺癌）属于癌症范畴，良性肿瘤不属于癌症。乳腺肿瘤是乳腺组织细胞异常增殖形成的肿块，分为良性和恶性两类，两者在生物学行为、临床表现及预后上存在显著差异。

1.乳腺肿瘤的定义与分类

乳腺肿瘤是乳腺组织细胞在各种致瘤因素作用下异常增殖形成的新生物，根据细胞分化程度和生物学行为分为良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，细胞分化成熟，无侵袭性和转移性；恶性肿瘤（即癌症）细胞分化不成熟，具有侵袭性生长和远处转移能力，包括起源于上皮组织的癌（如乳腺癌）和起源于间叶组织的肉瘤（乳腺肉瘤罕见）。

2.乳腺良性肿瘤的特征

乳腺良性肿瘤约占乳腺肿瘤的70%~80%，常见类型包括纤维腺瘤（青年女性多见，约占良性肿瘤的3/4）、导管内乳头状瘤（多见于40~50岁女性，易出现乳头溢液）、脂肪瘤等。其特征包括：①生长缓慢，病程可长达数年至数十年；②边界清晰，表面光滑，活动度好；③超声或钼靶检查常表现为低回声、边界规则的肿块，无毛刺或微小钙化；④病理活检显示细胞形态与正常乳腺组织相似，无核异型性或核分裂象。良性肿瘤一般不会威胁生命，但较大肿瘤可能压迫周围组织引起疼痛或乳头溢液，需定期观察或手术切除。

3.乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）的特征

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发乳腺癌约230万例，占女性癌症死亡率的15%。其特征包括：①细胞分化差，核质比高，核分裂象多见；②具有侵袭性，可侵犯周围乳腺组织、胸壁甚至皮肤；③易发生远处转移，常见转移部位为腋窝淋巴结、肺、骨、肝；④病理类型以浸润性导管癌（占70%~80%）、浸润性小叶癌（占10%~15%）为主。危险因素包括：①遗传因素：BRCA1/2基因突变携带者终身乳腺癌风险达60%~70%；②激素因素：月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未生育或35岁后首次生育；③生活方式：肥胖（绝经后女性发生乳腺癌风险增加1.5~2倍）、长期高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力；④环境因素：长期接触电离辐射（如胸部放疗史）、含雌激素类保健品或药物。

4.诊断与鉴别要点

区分乳腺良恶性肿瘤需结合临床表现、影像学检查及病理活检。①临床表现：良性肿瘤多无症状，恶性肿瘤可伴乳头溢液（血性多见）、乳头内陷、乳房皮肤凹陷（酒窝征）或橘皮样改变；②影像学检查：超声可初步鉴别囊性与实性肿块，钼靶对微小钙化敏感（乳腺癌常表现为簇状微小钙化），MRI增强扫描可更清晰显示肿瘤血供及范围；③病理活检：通过细针穿刺或手术切除获取组织样本，是确诊金标准，可通过HE染色、免疫组化（如ER、PR、HER-2状态）判断肿瘤分型，其中HER-2阳性患者更易发生进展。

5.特殊人群注意事项

年龄方面：20~39岁女性每1~3年临床乳腺检查一次，40岁以上女性每年钼靶检查，高危人群（家族史、BRCA突变）30~35岁开始，每6~12个月乳腺超声+钼靶检查；性别方面：男性乳腺癌虽少见（占1%），但需注意，男性乳腺肿块（尤其是单侧无痛性肿块）应尽早就诊，因男性乳腺组织少，易早期侵犯皮肤；生活方式方面：中年女性控制体重（BMI<25），增加有氧运动（每周≥150分钟），减少高脂、高糖饮食；病史方面：既往有乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位癌病史者，需缩短随访间隔（每6个月），并遵医嘱进行药物或手术干预（如高危女性预防性乳房切除）。