白带异常什么原因导致问

白带异常分为生理性和病理性。生理性与月经周期、孕期相关，如月经周期不同阶段白带量、质地有变化，孕期白带量增多多为正常。病理性包括阴道炎相关（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎相关（急性宫颈炎、慢性宫颈炎）及其他妇科疾病相关（子宫内膜炎、输卵管炎、宫颈癌、子宫内膜癌），不同疾病有不同症状表现及好发人群等。

一、生理性白带异常

（一）月经周期相关

1.卵泡期：随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐升高，白带量会逐渐增多，质地较清稀，呈蛋清样，这是正常的生理现象，因为雌激素能促进宫颈腺体分泌黏液，为可能的受孕做准备，不同年龄女性在卵泡期的白带变化类似，但青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，此阶段白带变化更为明显，而更年期女性因激素水平波动，可能会出现白带量和质地的轻度异常波动。

2.排卵期：接近排卵期时，白带会变得更加稀薄、透明，拉丝度很高，如鸡蛋清状，这是因为排卵期雌激素达到高峰，宫颈黏液分泌量增加，有利于精子通过，各年龄段女性在排卵期的白带变化规律相似，但青春期女性可能因卵巢功能不稳定，排卵期白带变化稍显不规律，更年期女性则可能因卵巢功能衰退，排卵期白带变化不如育龄期明显。

3.黄体期：排卵后，孕激素水平升高，白带量逐渐减少，质地变黏稠，一般呈白色糊状，这是孕激素抑制宫颈腺体分泌的结果，不同年龄女性在黄体期的白带变化基本遵循此规律，但青春期女性黄体功能可能相对不完善，白带变化可能有一定差异，更年期女性黄体功能衰退，白带在黄体期的变化可能更不典型。

4.月经期前后：月经来潮前，盆腔充血，白带量可能会稍有增多，月经刚结束时，白带量较少，这些都是正常的激素变化导致的，各年龄女性在月经期前后的白带变化类似，但青春期女性月经初潮后，激素调节尚不稳定，月经期前后白带变化可能更明显，更年期女性因激素波动大，月经期前后白带异常的情况可能相对较多。

（二）孕期

孕妇体内激素水平升高，尤其是雌激素和孕激素，会使宫颈腺体分泌旺盛，白带量较非孕期明显增多，只要白带无异味、颜色无异常改变，一般属于生理性白带异常，不同孕期的孕妇白带量略有不同，早孕期白带量可能逐渐增多，中孕期白带量处于较高水平，晚孕期临近分娩时，白带量可能因宫颈逐渐成熟而稍有变化，孕妇要注意保持外阴清洁，因为孕期阴道局部抵抗力可能会有所下降，容易受细菌等感染。

二、病理性白带异常

（一）阴道炎相关

1.细菌性阴道病：主要是阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。多见于育龄期女性，性生活活跃是一个相关因素，主要症状为白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后加重，显微镜下可见线索细胞等异常，不同年龄女性都可能患病，但青春期女性由于生殖系统发育不成熟，阴道自净能力较弱，也有患病可能，不过相对育龄期女性发病率较低。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。各年龄女性均可发病，青春期女性若有上述诱因也可能患病，典型症状为白带增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，搔抓后可引起外阴红肿、皲裂等，显微镜下可见假菌丝或芽孢。

3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等间接传播。育龄期女性多见，青春期女性若有接触传染源也可能患病，主要症状为白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，可伴有外阴瘙痒、性交痛等，显微镜下可见阴道毛滴虫。

（二）宫颈炎相关

1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，性生活活跃的育龄期女性多见，常表现为白带增多，呈脓性，可伴有下腹疼痛、性交后出血等症状，不同年龄女性中育龄期女性因性生活相对频繁，感染风险较高，青春期女性若有不洁性行为等也可能发病，但相对较少见。

2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延不愈而来，也可无急性炎症病史。症状主要为白带增多，可为乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠感等，各年龄女性均可发生，更年期女性由于宫颈局部抵抗力下降，也容易患慢性宫颈炎。

（三）其他妇科疾病相关

1.子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体侵入子宫内膜引起炎症。育龄期女性多见，尤其是有宫腔操作史的女性，主要症状为白带增多，呈脓性，伴有下腹痛、发热等症状，青春期女性若有宫腔手术史等也可能患病，不过相对较少，更年期女性由于生殖系统衰退，宫腔操作后感染风险相对增加。

2.输卵管炎：多由病原体感染输卵管引起，可由阴道炎、宫颈炎上行感染所致，育龄期女性多见，可导致白带增多，伴有下腹部双侧疼痛、发热等症状，青春期女性若有生殖道感染未及时治疗，可能引发输卵管炎，更年期女性输卵管炎相对少见，但也可能因其他炎症蔓延等原因发病。

3.宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素，多见于35～55岁女性，但近年来发病有年轻化趋势，早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现白带增多，呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状，不同年龄女性中，青春期女性若感染高危型HPV，也有患宫颈癌的潜在风险，但发病率极低。

4.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关，主要症状为绝经后阴道流血，尚未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长及白带增多等，白带可呈血性或浆液性，有异味，不同年龄女性中，更年期及绝经后女性是高发人群，青春期女性患子宫内膜癌极为罕见。