布病是什么问

布病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病家畜是主要传染源传播途径有经皮肤黏膜接触、经消化道、经呼吸道易感人群普遍易感从事特定职业者感染风险高急性期有发热、关节肌肉疼痛、消化道症状等慢性期有乏力等表现可通过实验室检查诊断治疗用抗生素预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

布病即布鲁氏菌病，是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患传染病。

病原体

布鲁氏菌是革兰氏阴性短小杆菌，根据生化和血清学反应可分为6个生物种，其中羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌、猪种布鲁氏菌对人类致病较为常见。

传染源

家畜是主要传染源，在我国羊是最主要的传染源，其次是牛和猪。患病动物的分泌物、排泄物、乳汁等都含有布鲁氏菌。

人作为传染源的意义较小，一般不发生人与人之间的传播。

传播途径

经皮肤黏膜接触传播：接触病畜或其排泄物，如处理病畜的皮毛、屠宰病畜等，病菌可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。

经消化道传播：食用被布鲁氏菌污染的食物，如未经过pasteurization的生乳、奶酪，或食用被污染的未煮熟的肉类等，病菌可经口腔、食管黏膜进入人体。

经呼吸道传播：含有布鲁氏菌的气溶胶可通过呼吸道吸入而感染，比如在处理被污染的畜圈、实验室操作时可能会通过呼吸道感染。

易感人群

人群普遍易感，一般来说，从事畜牧业、屠宰业、兽医、皮毛加工、乳制品加工等职业的人群由于接触传染源的机会较多，感染风险相对较高。不同年龄、性别均可发病，发病后可获得一定免疫力，但不同种布鲁氏菌之间有交叉免疫，再次感染也有可能发生。

临床表现

急性期：

发热：多为不规则热，体温可在38℃左右，也可呈弛张热或稽留热，发热持续时间不一，可伴有寒战、多汗等症状，多汗是布鲁氏菌病的典型表现之一，常于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。

关节肌肉疼痛：关节痛较为突出，可累及大关节，如膝关节、肩关节、髋关节等，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛等，部分患者可出现肌肉疼痛，尤以腰骶部、大腿肌肉较为常见。

消化道症状：可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，部分患者有肝脾及淋巴结肿大。

慢性期：由急性期发展而来，也可无急性期病史直接表现为慢性期。患者可出现乏力、关节肌肉隐痛、精神抑郁等表现，部分患者还可出现神经、泌尿生殖系统等受累的表现，如神经痛、睾丸炎、附睾炎等。

诊断

实验室检查：

血常规：急性期白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对或绝对增多，可出现异型淋巴细胞。慢性期白细胞计数可轻度升高。

细菌学检查：取患者的血液、骨髓、乳汁、关节液等进行培养，若培养出布鲁氏菌可确诊，但阳性率相对较低。

血清学检查：常用虎红平板凝集试验、试管凝集试验等检测血清中的抗体，若抗体效价逐渐升高或急性期和恢复期抗体效价呈4倍及以上升高，有辅助诊断意义。

治疗

一旦怀疑或确诊布病，应及时进行治疗，治疗药物主要有抗生素，如多西环素联合利福平是常用的治疗方案等，但具体用药需遵循专业医生的指导，患者自身切勿自行用药。

预防

控制传染源：对家畜进行布鲁氏菌病的监测和防控，定期对家畜进行检疫，患病家畜要及时隔离治疗或处理。

切断传播途径：加强畜产品的安全处理，生乳必须经过规范的pasteurization后再食用，接触病畜及其排泄物后要及时洗手，避免食用未煮熟的肉类等。

保护易感人群：从事高风险职业的人群要加强个人防护，如佩戴手套、口罩等，定期进行健康检查。